2019年05月01日
第1次提问
陈医生,我今年24岁,男,这种症状有两天了,时不时就分泌这种黄色液体,小便的时候也有点疼痛,,碰到冠状沟的地方也会有点感觉,不知道跟我内裤,袜子一起有没有关联,我的内裤也不是一天一换的,我平时比较喜欢撸管,综上所述。

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陈峰医生
您好,照片已经看到,尿道口可见脓性分泌物。
请问您最近有过无套性行为吗?
目前有服用任何药物吗?
2019年05月01日
第2次提问
就是自己撸管,用一些润滑液
2019年05月01日
陈峰医生
好的,建议您尽快去正规医院泌尿外科就诊。目前考虑尿道炎。是由于病菌从尿道口逆行进入尿道内,导致尿道黏膜损伤。这个过程会产生大量脓性分泌物、出现排尿刺痛的症状。
具体病原菌需要根据检查结果来确定。

具体分析及建议如下:
尿道炎根据病原菌大致分为:淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎。使用的药物会有不同。

一、淋菌性尿道炎
淋菌性尿道炎为男性最常见的淋病感染表现,约 10% 感染者无症状。潜伏期为 2~10 d,常为 3~5 d。患者常有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频。患者尿道分泌物开始为黏液性、量较少,数日后出现大量脓性或脓血性分泌物。尿道口潮红、水肿,严重者可出现包皮龟头炎,表现为龟头、包皮内板红肿,有渗出物或糜烂,包皮水肿,可并发包皮嵌顿;腹股沟淋巴结红肿疼痛。偶见尿道瘘管和窦道。少数患者可出现后尿道炎,尿频明显,会阴部坠胀,夜间有痛性阴茎勃起。有明显症状和体征的患者,即使未经治疗,一般在 10~14 d 症状逐渐减轻,1 个月后症状基本消失,但并未痊愈,可继续向后尿道或上生殖道扩散,甚至发生并发症。

建议:
1、立即去正规医院泌尿外科就诊,检查尿常规、分泌物培养、抽血化验三抗(梅毒、艾滋、丙肝)。诊断方法:一般取尿道口的脓性分泌物送显微镜检查,可见大量脓细胞,同时伴有大量革兰染色阴性的双球菌(附图)。细菌培养是诊断的金标准,可以培养到淋病奈瑟菌。并且可以提供药敏结果,以便于后续调整用药。疾病后期,如果尿道分泌物已经不明显了,可以酌情选择行前列腺按摩,取前列腺液进行显微镜检查及细菌培养。往往能够找到病原菌。
2、根据检查判断是淋病还是非淋性尿道炎。然后使用敏感抗生素治疗。
3、一定要去正规医院就诊。按照医生的建议治疗。非正规医院治疗也许也能看好,但是花钱更多。
4、这个病也许不治疗,症状也能缓解,但是会落下病根。包括尿道狭窄、前列腺炎、不育、性功能障碍等。
5、治疗期间暂停性生活。
6、忌烟酒、增加饮水、保证睡眠充足。

以下是淋病的治疗要求:应遵循及时、足量、规范用药的原则;根据不同的病情采用不同的治疗方案;目前推荐的用药是头孢曲松,按照推荐用法,头孢曲松0.25g肌肉注射一次即可。如果头孢菌素皮试阳性,可以使用阿奇霉素(单次口服1g即可),但是效果稍差。治疗后应进行随访。

二、非淋菌性尿道炎
非淋球菌性尿道炎,症状较轻,分泌物白色或透明,尿道痒痛,痛的程度较轻。一般是支原体衣原体感染,可以做培养但是阳性率不高。这种情况需要联合两种抗生素治疗:比如头孢他美酯1.5g+阿奇霉素1g,口服一次。

三、一般而言,尿路感染类疾病治愈的标准是:
1、症状完全缓解,无异常尿道口分泌物;
2、停用药物2周后再次检查细菌培养,结果为阴性。
所以治疗后一定要及时复查。另外,您也要找找原因,是否生活习惯不好,导致了这次感染的发生。以后尽量避免。

希望我的回答能够帮助到您。祝您早日康复!

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2019年05月01日
第3次提问
,您现在建议简单吃点什么药呢,我害怕更严重,还是等去完医院听医生的建议
陈峰医生
您好,我相信您要咨询我的是正规标准的治疗方案。所以还是建议您明天尽快去正规医院的泌尿外科做一下必要的检查,分泌物的镜检及细菌培养尤其重要。因为这是后续用药的指导。上文推荐的用药只是一种经验。
暂停手淫,多喝水。明天检查后就开始服用抗生素治疗。会好的。