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您好，我是吉林大学第二医院心内科的薛歆医生，感谢您的信任。

根据您的描述，这个大娘可以明确诊断高血压病，而且通过心彩超已经能够看出心脏因为高血压已经有了形状改变。因此，需要降血压达标。而且用的药物，应该包含一些能够逆转心室重构的药物，比如说，可以用厄贝沙坦，或者是贝纳普利。建议你在原有用药的基础上，加上厄贝沙坦150毫克一天一次口服。

高血压除了能够造成心脏形变以外，更容易导致动脉粥样硬化，出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是俗称的冠心病。结合患者心电图有ST改变，应该完成冠状动脉造影或者是冠状动脉CT检查。

高血压的治疗，除了药物治疗之外，应该强调生活方式的改善。具体如下：

1. . 减少钠盐摄入 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险， 而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。 我 国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于 6 克的推荐， 而钾盐摄入 则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加 食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：  尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；  减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；  少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；  增加蔬菜和水果的摄入量；  肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。

2．控制体重． 超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一， 而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥 胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险， 适当降低升高的体重， 减少体内脂 肪含量，可显著降低血压。 衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)÷身高(米)²]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人 正常体质指数为 18.5-23.9kg/m²， 在 24-27.9 kg/m²为超重， 提示需要控制体重； BMI28 kg/m ² 为肥胖，应减重。成年人正常腰围90/85cm（男/女），如腰围90/85cm（男/女），同 样提示需控制体重，如腰围95/90cm（男/女），也应减重。 最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原 则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物) 用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人 而异，通常以每周减重 0.5～1 kg 为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者， 应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。

3. 不吸烟 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著 增加心血管疾病危险。 吸烟可导致血管内皮损害， 显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性 疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。

4. 限制饮酒 长期大量饮酒可导致血压升高， 限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。 我国男性 长期大量饮酒者较多， 在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。 所有研究者均应控制饮 酒量。每日酒精摄入量男性不应超过 25 克；女性不应超过 15 克。不提倡高血压患者饮酒， 如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于 50ml、100ml、300ml。

5. 体育运动 一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要 的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的 30 分钟左右的体 力活动；而每周则应有 1 次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、 跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：① 5～10 分钟的轻度热身活 动；② 20～30 分钟的耐力活动或有氧运动；③ 放松阶段，约 5 分钟，逐渐减少用力，使 心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。 运动的形式和运动量均应根据个人的兴 趣、身体状况而定。

6. 减轻精神压力，保持心理平衡保持心理平衡 心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的 反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。

得了高血压并不可怕，只要调整好生活方式，按时按量服药，绝大多数高血压是能够控制好的，只要血压控制的好，并发症的机会就比较小，所以请老人放松心态，这也有助于血压的控制。

总结一下，您可以在原有的用药的基础上，给老人家用厄贝沙坦，150毫克一天一次口服。带老人去医院做冠状动脉造影或者是冠状动脉CT检查，目的是为了判断，有没有冠心病。另外需要复查一个心彩超。祝您和老人生活愉快！