2019年05月01日
第1次提问
医生你好,1.我发现前几天孩子脸色还很红润,这几天又开始脸色有点白了,请问是不是血红蛋白又降低了? 2.孩子的脚丫子又有点肿了,眼皮感觉也有点 3.孩子的大便又黑又臭,不知道有什么问题 4.家里人怀疑孩子是不是积食,积食的话会脸色泛白浮肿吗? 图片是前几天的,视频是今天的

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2019年05月01日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从视频以及图片来看,孩子脸色确实明显白一些了,而且孩子再次出现轻度的脚肿,眼睛轻度浮肿,这种情况,确实有可能是孩子血红蛋白再次降低,有贫血加重了,因此,保险起见,建议非常有必要去医院查一下血常规,明确一下是否有贫血的加重了,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案。
孩子大便又黑又臭,这是补铁的缘故,这个倒没什么大问题的,
当前来看,孩子积食的可能性非常小,因为积食除了导致大便黑臭,不会有脸色变白或者身体浮肿出现的,只建议尽快去就近的医院做血常规的检查,排除贫血加重的可能性,只需要去医院扎一下手指头,查个血常规就行了,不需要特意检查其他的指标,很快就能出结果的。
2019年05月01日
第2次提问
医生你好,我想问下就短短几天血红蛋白下降这么严重导致脸色发白,这还是缺铁性贫血吗? 现在人不在家里,只能晚上八点左右去了,到时候您还在线吗? 请问积食有什么表现
2019年05月01日
林思渝医生
如果检查下来,确实是明显的血红蛋白降低,导致的脸色苍白,身体浮肿,那么,短短几天就变得这么明显,而且有在持续补充铁元素,就要考虑造血系统的问题了,
八点多可能没有开接诊,不在线的,但是您可以正常追问,您现在还有最后一次追问机会,您先不要回复,当化验结果出来之后,再来追问即可,追问我是能收到的,且晚上一定回复您,
积食最大的表现就是食欲减退,呕吐,腹胀,大便有很多食物残渣等消化不良的表现,显然,孩子目前暂时不考虑积食的。
2019年05月01日
第3次提问
医生你好,我等等再开一个新问题 1.请问是今天就要紧急去检查,还是等两周的铁补完了再去可以吗? 2.之前输完血血红蛋白114,两周后复查是110,是不是代表血红蛋白一直在降低? 3.如果是造血系统有问题,会等到两周后血红蛋白才迅速降低吗? 4.有没有可能是因为需要和别人的血液要磨合,导致这样血红蛋白的起伏
2019年05月01日
林思渝医生
好的,
1.请问是今天就要紧急去检查,还是等两周的铁补完了再去可以吗?
答,这种情况,建议有必要尽快去查了,因为现在并不确定孩子的情况是贫血加重了,还是其他的原因,需要明确,如果确实是贫血加重,再等两周的补铁完了再去的话,孩子的贫血持续加重,可能后续又得输血,因此,先要排除贫血的可能性,后续才能安心继续补铁,

2.之前输完血血红蛋白114,两周后复查是110,是不是代表血红蛋白一直在降低?
答,这个倒不会,血红蛋白的数值是在正常范围内有正常的波动的,因为,孩子的红细胞会定期更新,有新的红细胞产生,也有红细胞凋亡,是处于一个动态平衡当中的,所以,血红蛋白在正常范围内波动是很正常的现象,所以114~110,这个考虑只是个正常的波动,并不考虑有病理状态,并不代表血红蛋白是在持续降低,

3.如果是造血系统有问题,会等到两周后血红蛋白才迅速降低吗?
答,会的,如果是造血系统的问题,那么,孩子的血红蛋白会在持续降低,且,在输血后之后,随着时间推移,降低越来越明显,因为红细胞的更新时间是100-120天,也就是会在3-4个月内,全身红细胞就会更新一遍,假如造血系统有问题,孩子红细胞更新就可能出问题,只会有红细胞的凋亡,而没有新的红细胞产生,就会导致孩子血红蛋白持续降低,且是随着时间推移越来越严重的,

4.有没有可能是因为需要和别人的血液要磨合,导致这样血红蛋白的起伏
答,这个不可能的,没有这个说法的,临床上也没有这个现象出现。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥