2019年05月01日
第1次提问
医生您好,我妈妈51岁,这2年一直咳嗽,尤其是到冬天,夏天就不咳。最近情况更严重,我刚知道咳嗽开始咳出血了。请问医生这是什么?
2019年05月01日
吕彦天医生
你好,感谢你的信任。
目前你妈妈主要是咳嗽,冬季明显,夏天还好,这个咳嗽情况就两年吗?还是超过两年?平时冬天咳嗽的时候,是干咳,还是有黄痰,每次咳嗽多久会好,是天气暖和了自己好的,还是每次需要用抗生素治疗才会好?以前有咳血情况吗?
你妈妈抽烟吗?以前得过肺炎吗?得过肺结核吗?最近两年体重有减轻吗?
如果以前没有咳血,这一次痰中有血多久了?是痰中偶尔血丝,还是满口鲜血?有发热吗?有胸痛吗?
有呼吸不畅,胸闷吗?
目前有高血压,糖尿病吗?心脏功能如何?最近牙齿没有坏掉的吧?鼻子又出血吗? 皮肤粘膜又红点点吗?有青一块紫一块的没?
2019年05月01日
第2次提问
医生,我妈妈咳嗽已经超过2年了,冬天是干咳夏天就自己好了,以前冬天咳嗽只是按照感冒咳嗽来治疗。以前没有咳血,是最近一个月才咳血,原先是痰中带血,现在是咳嗽了偶尔吐血。我妈本身有高血压病,拿了药但是没有按时吃。有胸闷症状,我妈1.62体重130斤,体重没有变瘦。皮肤没有特别症状,我妈以前没有得过肺炎、肺结核。我妈工作是在四件套厂工作,每天接触布料不知道是不是这个原因,加重了病情
2019年05月01日
吕彦天医生
稍等。待会详细回复你
2019年05月01日
吕彦天医生
你好,咯血的原因有很多种,常见的有心衰,多是夜间咳嗽,粉红色泡沫样,目前不太像。
另外就是牙齿和鼻子出血,流到嗓子里,咳出来,误以为是肺里的,如果没有牙齿和鼻子问题,这个可以排除。
另外一个是 凝血功能有问题,多有皮肤粘膜出血,根据你的描述不太像。
其他的就是 支气管和肺的问题引起的咯血了。有时候支气管炎或者咽喉炎,咳嗽明显,导致小血管破掉,也会有咯血,但一般都是很少量的,不会经常咯血,偶发,很快就好了。
肺里的咳血原因 一般有 肺结核,多有发热,盗汗,体重下降,诊断需要结合痰和CT检查。
另外一个是 肺癌,也会有咳嗽,痰血,可有体重下降,也会有低热,但这些症状都没有特异性,还是要结合胸部CT才能判断。
支气管扩张也会咯血,但多有反复 咳浓痰,咯血可有痰中偶有血丝,也有可能满口血,根据病情不一样,诊断也是要做CT.
你说妈妈接触棉絮比较多,和这个有没有关系还不能确定,建议做个CT排除有没有长期吸入棉絮引起的肺纤维化,多表现为慢性咳嗽,干咳为主,有时候也可能有咯血。
所以综合意见,先不要紧张,建议尽早去医院完善CT检查排除肺部有无问题,另外,关注有无鼻子及牙齿出血。若肺部没有问题,可能是咳嗽后局部小粘膜咳破的出血,一般问题不大。
2019年05月02日
第3次提问
医生,今天我妈妈去医院检了,医院的医生没有让我妈拍片子,说现在不咳嗽了就没事了,咳血可能是口腔里的血。现在天气暖和了我妈妈的咳嗽减轻,但是没有拍片检查,我还是有点担心,医生她这个是什么原因造成的?
2019年05月02日
吕彦天医生
你好,具体情况都昨天已经分析了,建议做CT排除肺部情况,现在去医院检查,没有行CT检查,如果没有再咯血,可能还是咽喉或者鼻部或者口腔的血,如果反复有血,还是要做胸部CT检查,不建议胸片检查,会遗漏很多细微疾病,胸片只能作为初步筛查。
祝你妈妈早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸前段因病入院,照CT时有发现肺有个不明部分,怀疑是癌,后有做增强CT,报告有出结果,但看不大懂,望解惑。(心病及血管那有另处理)症状及患病时长:4天前(4.4)突然喉咙痛,当天就有痰,2天后痰多,开始咳嗽,已经咳嗽2天,有鼻涕流就咳嗽厉害,2天晚上凌晨3-4点咳醒, 白天偶尔咳嗽,咳的不厉害,有痰。 就医及用药情况:吃过川贝枇杷膏和众生丸 需要解答的问题:这是什么病?严重吗? 怎么治疗? 晚上咳嗽影响睡眠症状及患病时长:16 就医及用药情况:莫西沙星等 需要解答的问题:吕主任您好,我老公3月15号被我们传染的不知道啥病毒(不是甲流乙流、新冠、支原体),我们发热两天退热后都咳嗽,然后过几天就好了,我老公发热三天就去诊所打吊瓶了,当天就退烧了(不知道打的啥药),打了三天吊瓶后以为好了没有继续吃药,至始至终没有一点咳嗽。结果3月23号又低烧了,第二天去验了血常规(图一)说细菌感染,给开了莫西沙星,他为了好的快又去打吊瓶了,还是当天就退烧了,打了三天,继续吃莫西沙星,前天吃完了一盒6片他不想吃了(36小时没有吃),昨天晚上我怕反复又给他买了一盒,吃了一颗今天去查血常规(见图二),结果今天晚上又低烧了。 他没有嗓子痛,也没有胸闷之类的,也不咳嗽,现在好害怕,怕是啥大毛病。明天我让他去医院系统性的查一下,这种情况应该再查哪些东西呢?症状及患病时长:有点胸闷 咳嗽 就医及用药情况:想看看是什么病 需要解答的问题:有没有癌症的可能症状及患病时长:从3月10号下午开始咳嗽,一开始有一些鼻塞流鼻涕,嗓子痒痒,干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失,嗓子不痒,但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音,感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子,白细胞正常,肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘,开了5天的药,目前已经用药3天,但现在仍然咳嗽,略有减少频率,上不来气症状消失,有痰,深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。 用药情况:我这边医生诊断是急性支气管哮喘,但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片,甘氨酸茶碱钠缓释片,孟鲁司特钠片,甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。 需要解答的问题:想请教医生,是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘?那么有可能是什么问题?血常规白细胞正常,有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗? 想看看医生的诊断,治疗哮喘的药还要继续吃吗?