王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
休息中
4.00分
月回答 9
2019年05月01日
王大夫您好！我父亲今年56岁，3月份支气管镜确诊左肺上叶舌段鳞癌，中低分化！今年4月4日做的左肺切除手术，左肺肺门淋巴结大，左肺上叶舌段有病灶，左肺下叶也有原发性病灶所以手术中决定左肺整个切除！图片是术后大病理，目前正在做化疗，是吉西他滨加顺铂再辅助一些保护的药的治疗方案！因为大病理中提到有腺样分化，所以我想问您一下需不需要做基因检测配靶向药，并且想问您一下目前的治疗方案是否可行！
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2019年05月01日
您好，谢谢提问！
这是个病理问题。非小细胞肺癌除了腺癌，鳞癌两大类型外，还有腺鳞癌。但腺鳞癌要求每种成分都高于10%比例。
病理报告的是腺样分化，还达不到有腺癌的成分，所以还是鳞癌。
目前分期是T4N1M0，IIIA期。需要做辅助化疗，化疗方案用吉西他滨加顺铂，没有问题。至于靶向治疗，如果之前没有抽烟，建议做基因检测，如果有长期抽烟史，基因突变的机会非常小（EGFR/ALK/ROS1），不建议做。
这是个病理问题。非小细胞肺癌除了腺癌，鳞癌两大类型外，还有腺鳞癌。但腺鳞癌要求每种成分都高于10%比例。
病理报告的是腺样分化，还达不到有腺癌的成分，所以还是鳞癌。
目前分期是T4N1M0，IIIA期。需要做辅助化疗，化疗方案用吉西他滨加顺铂，没有问题。至于靶向治疗，如果之前没有抽烟，建议做基因检测，如果有长期抽烟史，基因突变的机会非常小（EGFR/ALK/ROS1），不建议做。
2019年05月01日
王大夫，您好，病人有三十几年的吸烟史，那就不用做基因检测了！根据这个病理您建议做几个疗程的化疗？如果病人身体承受不住，做不到医生建议的疗程怎么办？需要放疗辅助吗？还有病人预后情况乐观吗？麻烦您了！
2019年05月01日
2019年05月01日
根据这个病情您建议做几个疗程的化疗？病人如果做不到医生建议的疗程的话您有什么建议？麻烦您了！
2019年05月01日
一般是4-6个周期化疗，至少是4个周期。
不做化疗的话只有定期复查了，可以用三个月的胸腺法新。
不做化疗的话只有定期复查了，可以用三个月的胸腺法新。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
