2019年05月01日
第1次提问
医生您好,我家宝宝1岁三个月,四五天前一直断断续续拉肚腹泻每日2~3次,前天下午发现发烧37.6度,也没吃药到半夜烧到三十八度多吃了对乙酰氨烧退了,昨天上午也基本不太烧,精神很好,但胃口不佳只吃了一个煮鸡蛋,中午给她洗了温水澡午休完下午四五点又开始发烧38.4度,吃了柴胡颗粒,晚上八点吃了对乙酰氨后又量体温发现烧到39.9度,又喂了布洛芬,退烧后到凌晨两点又烧了38.6吃了布洛芬温度一直没太降下来在38度左右,起来后赶紧到医院化验血常规和流感,医生看了宝宝的口腔说喉咙红肿,看了化验结果后说是流感,可化验结果明明是阴性而且宝宝没任何感冒症状也没跟外界有过接触啊,然后我们又去了第二家医院说是病毒感染呼吸道感染白细胞减少症,还说血小板减少让住院治疗,最后给打了小针开了点蓝芩口服液和小儿豉翘,奥司他韦,炎热清颗粒,乙酰氨基酚,并让明天复诊化验血小板还低就必须住院,想问下医生目前我们开的药是否对症是不是吃的种类有点太多了呢,需不需要住院治疗,宝宝这样反复发烧还要大概持续多久呢,要是今天烧还没退是否要再去医院再检查?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月01日
张勤良医生
您好,孩子的情况基本上已经了解了,今天比较忙,没有及时回复,见谅。通过化验检查的结果来看,白细胞是有点偏低,血小板也是有点偏低的,血常规肯定是需要复查的,但是血小板这样的数值也并不算是很低,只是低于正常范围不多的数值一般是不要紧的,但是需要动态的观察,需要复查。
流感检查的结果是阴性的,但是并不能完全排除流感,因为流感病毒的变异类型是很多的,可能检查的是阴性不代表没有流感,但是流感也具有一定的流行性,所以如果周围的人有类似的情况,有感冒的情况,孩子有可能会被传染的话,才有可能会出现流感的情况。如果周围的人没有感冒没有流感的可能,孩子出现这样的情况,首先考虑是受凉感冒的原因导致。其次,如果嗓子有明显的红肿,也有可能会出现发炎的情况。
针对现在的情况,可以继续吃这些药物,当地的医生开的药物还是比较对症的。可以继续吃药观察一下。血小板和白细胞的问题一般并不会很大,在疾病恢复以后一般都是可以逐渐恢复正常范围的。
张勤良医生
吃药之后好转也需要一个过程,一般需要连续吃药,至少两天以上才有可能会好转,所以今天可以继续吃药,明天如果仍然反复发烧,可以考虑再复查一下。
2019年05月01日
第2次提问
可是开药的医生诊断的是病毒感染呼吸道感染,白细胞减小症啊,宝宝到底是流感还是病毒感染呼吸道感染呢,我们到底该按哪个医生的判断来吃药,另外有没有必要住院呢,刚才又给量了下体温38.9度,还拉了很多稀水样便便,跟中午吃奥司他韦有关联吗,还有那么多样药,宝宝的胃会不会承受不了啊,另外张医生能不能根据我家宝宝的病情给一些用药建议呢,叨扰您了,烦请回复一下哈
2019年05月01日
张勤良医生
体温超过38.5度就需要考虑用退烧药,可以用布洛芬或者对乙酰氨基酚等。流感也是病毒性的上呼吸道感染,如果周围的人没有感冒的情况,没有被传染的可能,可以首先考虑是普通的感冒,就是病毒性的上呼吸道感染,一般用药就用普通的感冒药就可以,例如小儿氨酚脘氨颗粒。
出现腹泻的症状有可能是因为疾病本身导致的,另外,受凉或者饮食不当也可以出现,药物的原因,也会导致出现腹泻的症状,如果大便很稀的话,可以吃点蒙脱石散止泻,尽量多喝水,防止脱水。
奥司他韦颗粒是抗流感病毒的药物,如果已经吃了的话,可以继续吃抗流感病毒,也有治疗感冒的作用,可以配合小儿氨酚黄那敏颗粒,其他的中成药可以暂时不用。并不需要用太多的药。
白细胞的减少主要原因有可能是因为生病的原因导致可以病情稳定以后再复查一下,一般白细胞都是可以逐渐升高的,如果此次生病好了之后仍然存在白细胞偏低,可以吃点升高白细胞的药物,这个一般是不太要紧的。针对现在的情况可以暂时先吃药观察,可以先不用去医院,但是也需要密切观察孩子的病情,观察孩子的精神状态,持续存在高热不退,状态比较差,也可以考虑住院观察治疗。
2019年05月02日
第3次提问
太感谢您的耐心回答了,又细想了下常来我家宝宝玩的一个邻居小姑娘貌似感冒了一直咳嗽流鼻涕但没发烧,我家宝宝会不会是被她传染的,昨天下午拉了稀水样便便去化验了大便也显示正常,精神状态还可以中间退烧一段时间后又发热但没超过38度,一直37.5度左右,仅给她吃了奥司他韦没再吃退烧药,现在凌晨两点摸着又烫了起来量了一下37.8度,看她睡得挺好也没吃药,不知道我们处理方式对不对,现在是否能确诊是流感呢,有没有什么注意事项需要知晓的,这种情况大概还要持续多久才能好啊,麻烦您了,谢谢啦!!!
2019年05月02日
张勤良医生
一般体温超过38度5,再考虑用退烧药,不超过的话可以通过物理降温的方式,包括多喝水,贴退烧贴,温水擦身等,如果在睡觉的过程当中,也可以不用叫醒孩子进行相关的操作。现在的处理方式是可以的。如果周围有孩子出现感冒的情况,有可能会被传染感冒,但是并不一定是流感,服用抗流感病毒的药物对于普通的感冒也会有部分效果,所以可以用奥司他韦颗粒配合小儿氨酚黄那敏颗粒。如果对症用药有效果的话,一般经过吃药2~3天左右,就可以有好转的趋势,所以现在可以再继续观察一下孩子的症状是否能够逐渐改善,发烧的体温比之前有所下降,发烧的间隔时间比之前有延长,这些都是好转的表现。
流感的确诊需要进行流感的化验检查,而且也很难直接的确认,还是需要根据孩子的表现,现在流感并不能完全的确诊。只能考虑有这样的可能性。
现在要注意不要受凉,尽量多喝点水,继续观察一下孩子的状态,包括饮食大便的情况。整体的病程可能会在5~7天的时间。