2019年05月01日
第1次提问
医生您好,小男孩2月21号肺炎发烧住院,验血发现肝功能异常,出院后服用谷胱甘肽片护肝,3月14号复查,肝功能仍然异常但比住院时有所降低,回家后继续服用谷胱甘肽片,今天复查仍然异常,反而比3月14号高,想请教一下接下来该如何处理

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2019年05月01日
余金丹医生
你好!
根据你的描述,小朋友目前12个月,2个多月前因肺炎住院发现肝酶升高,胆红素正常,口服肝泰乐复查肝酶仍偏高。
分析小朋友肝酶升高的常见原因:1.感染引起肝酶升高,最常见病毒感染,尤其嗜肝病毒感染,如肝炎病毒(甲乙丙丁戊肝炎病毒),EB病毒感染,巨细胞病毒感染等,以及其他引起病原体,如引起上次肺炎的病原体也会同时引起肝酶升高,恢复也需要一定时间。2.某些先天性代谢性因素引起的肝功能异常,如铜代谢障碍症的肝豆状核变性,糖代谢异常等疾病,因为肝酶升高可没有任何症状,所以只有验血才发现。3.药物等因素也会引起肝功能异常。4.胆道系统疾病也会有肝酶升高伴有黄疸。5.肌肉疾病也会有肝酶升高,这两个酶不仅仅在肝脏疾病中出现,也会在肌肉疾病中出现,所以病因诊断时也需要排除肌肉疾病,但通常不会有黄疸,故下次复查肝功能时可同时检查血肌酸激酶等指标。
目前根据肝酶升高结果不能判断是什么原因引起,但两次结果都仍提示肝酶轻度升高,故建议进一步行病因检查如肝炎病毒,EB病毒,巨细胞病毒,铜蓝蛋白,肌酸激酶,代谢谱以及肝胆胰脾双肾B超检查。同时可继续口服谷胱甘肽护肝治疗,并可两周左右复查肝功能,后续视肝酶变化定期复查肝功能。
2019年05月01日
第2次提问
这次比上次高是否表示更严重了,还是说只是一种波动?这种恢复大概要多久
2019年05月01日
余金丹医生
你好!
这几次肝酶都在轻度升高范围,这次比上次略高,并不说明肝脏受损加重,一般来说肝酶会有波动,同时实验也会有误差,所以肝酶略升高不是说更严重。
余金丹医生
肝酶什么时候恢复到正常水平,与病因有关,与肝酶高低没有很大关系,如果是一般病毒或药物等引起肝酶升高,通常几周至几月会恢复,如果是代谢性疾病等疾病,需要对因治疗才会好转,否则会一直持续存在,并可能会加重。

TA的问答

症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。症状及患病时长:上周六上午正常大便一次下午拉了两次,周日没有大便,但有呕吐,早上喝奶后呕吐量大,中午辅食偶有呕吐少量,下午喝奶呕吐少量。周一早上正常大便,下午晚上各一次腹泻,周二早上喝完奶少量呕吐,腹泻两次,刚刚凌晨一点在睡着状态下腹泻两次,每次腹泻都是成蛋花状很稀且容易漏出来。食欲一般,喝奶还行一天量有500以上,辅食不太想吃,最喜欢的鸡蛋也不想吃。精神状态尚可,无烧。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:可以用什么药控制?能吃一些什么药呢?辅食怎么吃呢?