2019年12月10日
第1次提问
医生您好 王女儿8周岁了,有时候尿里面有小沫沫,找医生化验了一次临时的小便,用试纸测的没事,照片里是小便后2分钟我拍的。前几天又化验一次,尿检结果如下(中午的尿),没有其他症状。因为我有肾炎,所以比较担心。

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2019年12月10日
冯松涛医生
您好,感谢提问。
咨询的主要问题我已了解。简言之: 你家女儿的情况是正常的,目前没有任何依据提示有肾脏的问题,多虑了,没有必要担心。
肾脏病不属于遗传性疾病,甚至遗传倾向没有糖尿病和高血压明显。除了几种典型的遗传性疾病如薄基底膜肾病,Alport综合征,遗传性肾病综合征等少见病以外,其他类型的慢性肾炎都没有明显的遗传倾向,所以说,你家女儿患肾病的概率是很小的,和普通人群是一样的,不是说你有肾炎、孩子就容易有肾炎,不能这么理解的。
关于泡沫尿,她的情况不是的,她的尿液表面几乎是没有泡沫的。病理意义上的泡沫尿,就像肥皂泡那样的比较大的泡沫,浮在尿液表面不消散,她的情况显然是不符合的。
尿常规中显示的白细胞弱阳性,是没有临床意义的,常规结果是正常的。但是有一点需要说明,由于不是晨尿,尿比重偏低,提示饮水后尿液稀释,最好再给她做一次晨尿的检查,注意取中段尿送检。
有不解之处欢迎继续补充提问。
2019年12月10日
第2次提问
谢谢医生,我明白了,那就以后抽机会再去吧。因为她绝大多数是没有的,只有饮水少时才会有这样的。这样就放心了。我2017年体检时有蛋白弱阳性,隐血2+,我没有引起注意,2019年9月1号我怀孕37周,蛋白定量1.1,产后45天0.7,现在是产后3个月,定量0.63,我乏力,指关节晨僵,风湿免疫科检查三次抗核抗体1:1000,1:320,1:320,同时3次抗核抗体谱均为阴性,没有诊断狼疮,我们这医生建议2个月复查,我想问一下您的看法,狼疮肾炎和隐匿性肾小球肾炎 除了做肾穿,其他还有什么症状区别吗,谢谢🙏
2019年12月10日
冯松涛医生
你的情况我已了解。
总体来说,我认为目前诊断“肾炎”依据还不充分。
从症状上来说,只有晨僵和乏力,这些都不是肾炎或狼疮的主要症状。
1. 狼疮性肾炎 至少需要有四条狼疮的诊断依据 目前我能看到的只有两条,依据不足。抗核抗体的特异性是不高的,怀孕也可能导致抗核抗体阳性。
2. 蛋白尿 我们习惯上,以分娩后6个月作为界限,经验上来说 6个月内多数蛋白尿可以转阴 你目前的蛋白尿已经较怀孕37周的时候下降一半了,尿蛋白定量低于300mg就是正常了,目前已十分接近。
建议:
肾穿暂时没有必要去做。
暂时不需要药物治疗。
主要是复查,包括尿常规,尿蛋白定量,尿微量白蛋白测定等。
风湿科就诊,注意复查抗核抗体和ENA抗体谱,查ANCA,鉴别结缔组织疾病。
保持放松心态,也许到最后只是虚惊一场。
2019年12月10日
第3次提问
谢谢您!尿红细胞形态已经做了 非常感谢您,我心理上感觉更有信❤️了!

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冯松涛医生
ANCA是阴性的,血管炎不符合。
尿常规的结果,最好等分娩六个月后再评估。
红细胞形态如果是非均一性红细胞,提示肾脏病,但假设蛋白尿阴性或很少,是不需要治疗的,肾内科门诊随访即可。