王朵勤
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 43
2019年05月01日
医生你好，年龄23 女生
过去肤况:从小脸易红，有红血丝，尤其遇热或晒太阳后；剧烈运动后；特别紧张时；久在封闭空间中；以及沐浴后，脸红更甚！脸红一般持续1-2个小时自然消退，有时会更久。并伴随脸颊中部，嘴唇周围起红色块状包，像被蚊子咬过的那种有点红有点硬的包，会痒，发红发痒几乎都是同一位置反复发作。
现状:红血丝仍有，4月5号吃了小龙虾，晚上脸发痒发红、有点硬的块状包 ，去看医生说是过敏给我开了氯雷他定和一个止痒的中成药冲剂，吃了1天，好了一些 ，就没吃了。但过后脸上反反复复的长像蚊子包一样的东西，很多时候是毫无预兆地发起，发红、很硬、特痒、沐浴后尤甚。（视频是4月5日那天拍的，中间2张图是4月21日晚上洗完澡后拍的；最后6张图是今天拍的 ， 脸有点痒。
饮食生活习惯:
爱吃辣，饮食不忌口。大学后常熬夜，运动少，喝水少。
护肤:大学期间常化妆，护肤品用的杂乱，现毕业快一年， 每月化妆频率是1至2次，护肤品用的是芙丽芳丝洗面奶、珂润水乳、薇诺娜特护霜、和薇诺娜精华，不会敷面膜，但皮肤就是一直这样很困扰，毕业后长痘的频率增加了，毛孔变大了，脸上经常发痒、发红、起蚊子包。请医生诊断！
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2019年05月01日
您好，感谢您的信任和咨询🌹
您的情况我了解了，现建议如下：
目前根据您的照片和描述要考虑1.面部皮炎，2.玫瑰痤疮。
您本身两颊容易发红，皮肤敏感，遇热发红明显，有红血丝，首先考虑为玫瑰痤疮。玫瑰痤疮这个是在皮肤屏障功能缺损的基础上，皮脂腺分泌以及各种有害因子刺激引起的，也和过度不适当护肤有一定关系，表现为鼻部或两颊红斑，伴红血丝，皮肤遇热后敏感。
而有时候两颊起包，伴痒，还是考虑您本身有个玫瑰痤疮，在此基础上外界一些刺激引起的急性的皮肤过敏反应。
平常需要做好皮肤的护理：
建议简化护肤程序：您的护肤品不错，但是护肤产品太多太复杂，很容易加重皮肤敏感状态，建议几本保湿霜就好，面膜精华先停用。
（1）就用清水或者低敏洗面奶（芙丽芳丝的洗面奶可以继续用）洗脸。
（2）湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些，大约5-6层，浸湿常温的矿泉水（品牌没讲究），在脸上敷，每天敷2-3次（根据具体情况增加或者减少次数），每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干，薄薄涂一层低敏保湿霜（薇诺娜的特护或者珂润的保湿霜都可以），喷雾只能救急，不能代替冷敷。
（3）一定要做好防晒。
治疗的话：急性过敏期以口服药为主，外用主要是湿敷，因为红肿状态下有时候涂任何药物都容易加重。
（1）痒的话可以口服些抗过敏药比如依巴斯汀，西替利嗪或者氯雷他定（三选一，依巴斯汀，商品名是开思亭的效果最好，每天两粒）；不痒了就可以不要吃了。
（2）复方甘草酸苷片（一天三次，每次两片，监测血压和电解质，没有内科疾病问题不大）。红疹好转可以逐渐减量。
（3）多西环素，一天一粒，这个药主要是针对玫瑰痤疮的，可以长期服用，连续口服8到12周，对两颊反复红斑起疹有一定抑制作用，肝功能正常的情况下服用问题不大。
（4）如果上述口服药加湿敷效果不佳，红疹长时间存在伴痒，必要时可以外用些吡美莫司或者0.03%他克莫司软膏，但这个药膏局部使用，不要大面积用，连续使用不要超过两周，涂的前两天会有点烧灼感，烧灼感明显的话可以配合保湿霜一起用，好转后逐渐减量，比如开始一天一次，好转后隔天一次，先局部试用一下无明显不适再用。
抗过敏药和复方甘草酸苷一般大一些药店都可以买到，多西环素有的地方需要处方，我处方丁香上可以先开给您，您可以先买了用用看。
希望我的回答对您有所帮助，有问题可以继续咨询🌹
您的情况我了解了，现建议如下：
目前根据您的照片和描述要考虑1.面部皮炎，2.玫瑰痤疮。
您本身两颊容易发红，皮肤敏感，遇热发红明显，有红血丝，首先考虑为玫瑰痤疮。玫瑰痤疮这个是在皮肤屏障功能缺损的基础上，皮脂腺分泌以及各种有害因子刺激引起的，也和过度不适当护肤有一定关系，表现为鼻部或两颊红斑，伴红血丝，皮肤遇热后敏感。
而有时候两颊起包，伴痒，还是考虑您本身有个玫瑰痤疮，在此基础上外界一些刺激引起的急性的皮肤过敏反应。
平常需要做好皮肤的护理：
建议简化护肤程序：您的护肤品不错，但是护肤产品太多太复杂，很容易加重皮肤敏感状态，建议几本保湿霜就好，面膜精华先停用。
（1）就用清水或者低敏洗面奶（芙丽芳丝的洗面奶可以继续用）洗脸。
（2）湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些，大约5-6层，浸湿常温的矿泉水（品牌没讲究），在脸上敷，每天敷2-3次（根据具体情况增加或者减少次数），每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干，薄薄涂一层低敏保湿霜（薇诺娜的特护或者珂润的保湿霜都可以），喷雾只能救急，不能代替冷敷。
（3）一定要做好防晒。
治疗的话：急性过敏期以口服药为主，外用主要是湿敷，因为红肿状态下有时候涂任何药物都容易加重。
（1）痒的话可以口服些抗过敏药比如依巴斯汀，西替利嗪或者氯雷他定（三选一，依巴斯汀，商品名是开思亭的效果最好，每天两粒）；不痒了就可以不要吃了。
（2）复方甘草酸苷片（一天三次，每次两片，监测血压和电解质，没有内科疾病问题不大）。红疹好转可以逐渐减量。
（3）多西环素，一天一粒，这个药主要是针对玫瑰痤疮的，可以长期服用，连续口服8到12周，对两颊反复红斑起疹有一定抑制作用，肝功能正常的情况下服用问题不大。
（4）如果上述口服药加湿敷效果不佳，红疹长时间存在伴痒，必要时可以外用些吡美莫司或者0.03%他克莫司软膏，但这个药膏局部使用，不要大面积用，连续使用不要超过两周，涂的前两天会有点烧灼感，烧灼感明显的话可以配合保湿霜一起用，好转后逐渐减量，比如开始一天一次，好转后隔天一次，先局部试用一下无明显不适再用。
抗过敏药和复方甘草酸苷一般大一些药店都可以买到，多西环素有的地方需要处方，我处方丁香上可以先开给您，您可以先买了用用看。
希望我的回答对您有所帮助，有问题可以继续咨询🌹
2019年05月01日
谢谢医生解答
1.我其实已经很久（两三个月）没有做护肤工作了，每次就是洗完洗面奶擦干脸就直接睡了。珂润的水乳我每次用都觉得比较不舒服，请问医生有没有推荐的其它维稳比较好的水乳和面霜呢？
2.最近过敏反应比较频繁会不会与我完全不护肤有关呢？那应该保持怎样的一个护肤状态比较好呢？可不可以化妆呢？
3.饮食方面有没有什么需要注意的地方呢？比如可不可吃辣椒，喝牛奶之类的。
4.医生能不能给我看下每种药的图片呢？（图片是我在网上搜了一下，同一个名称的药有很多种，有点不好分辨，不知道哪个好些，怕买错）最后麻烦医生给我开下处方单吧，非常谢谢您～
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2019年05月01日
1.我其实已经很久（两三个月）没有做护肤工作了，每次就是洗完洗面奶擦干脸就直接睡了。珂润的水乳我每次用都觉得比较不舒服，请问医生有没有推荐的其它维稳比较好的水乳和面霜呢？
*薇诺娜的特护很不错呢，或者施泰福的ai cream也不错。
2.最近过敏反应比较频繁会不会与我完全不护肤有关呢？那应该保持怎样的一个护肤状态比较好呢？可不可以化妆呢？
*基本保湿还是要做呢，不油也不干就好，不过现在症状比较明显的话所以还是要加口服药治疗，护肤只能说减少刺激。尽量少化妆哦。
3.饮食方面有没有什么需要注意的地方呢？比如可不可吃辣椒，喝牛奶之类的。
*辛辣刺激的尽量少吃就好。
4.医生能不能给我看下每种药的图片呢？（图片是我在网上搜了一下，同一个名称的药有很多种，有点不好分辨，不知道哪个好些，怕买错）最后麻烦医生给我开下处方单吧，
*处方已开好
供参考，有问题可以继续咨询🌹
*薇诺娜的特护很不错呢，或者施泰福的ai cream也不错。
2.最近过敏反应比较频繁会不会与我完全不护肤有关呢？那应该保持怎样的一个护肤状态比较好呢？可不可以化妆呢？
*基本保湿还是要做呢，不油也不干就好，不过现在症状比较明显的话所以还是要加口服药治疗，护肤只能说减少刺激。尽量少化妆哦。
3.饮食方面有没有什么需要注意的地方呢？比如可不可吃辣椒，喝牛奶之类的。
*辛辣刺激的尽量少吃就好。
4.医生能不能给我看下每种药的图片呢？（图片是我在网上搜了一下，同一个名称的药有很多种，有点不好分辨，不知道哪个好些，怕买错）最后麻烦医生给我开下处方单吧，
*处方已开好
供参考，有问题可以继续咨询🌹
TA的问答
王医生早上好，就女儿伤疤后续问题继续请教您。
问题1:
上次问诊第一次提问的问题，（图1），女儿的鼻子正中间现在有一点红，感觉像上色了一样，鼻翼左侧位置有一点凸出，也有一点点粉红，肉眼都能看得出来。不知道粉红色是否就是您说过的“色沉”？请问如何消除粉红色和凸出的地方呢？
问题2:
这次的新伤（图2），左上角地方前天刚磕碰了，现在用的是生理盐水消毒+外用生长因子和百多邦。不知道会不会留疤，以及是否还需要其他护理或者用药。
问题3:
上次问诊第三次提问的问题，（见图3）现在可以用啥药淡化斑痕呢？您上次说给我开处方，好像没看到哦，不晓得是不是系统的原因。
问题4:您上次说的喜辽妥是哪一款呢？（图片4白色的还是图片5蓝色的那款呢）
以上，盼复，谢谢！症状及患病时长：4天前M22激光术后皮肤出现红色丘疹，有痒感，皮疹主要分布在额头和两侧脸颊，额头最密集，当天晚上吃了一颗氯雷他定，但改善不明显，周五晚上发觉红色丘疹中间有小白点，挤出半透明状液体，网上问诊考虑不排除感染，予生理盐水湿敷皮疹，西替利秦1粒qn，夫西地酸霜涂抹皮疹，米诺环素50mg bid口服，昨天感觉皮疹较前有部分好转，白色小点没有再出现或加重，但昨天用了平时用的理肤泉保湿霜，出现整个面部泛红伴痒感，也重复上述药物后今早起来感觉皮疹有好转，但今早用了另一种平时不过敏的保湿乳液后再次出现面部皮肤泛红痒感加重。请问M22术后这种皮疹考虑什么？既往做过其他普通光子嫩肤没出现此次症状，光子嫩肤后第二天涂抹护肤品也没出现过敏。目前应该如何处理？需要再加抗过敏药或者苯海拉明肌注吗？需要戒口吗？平时没有对食物过敏，但本身皮肤易泛红所以行M22治疗。第一张图片为术后第二天，第二三张是周末，第四张是今早的情况，也是吃了抗过敏药后的，没吃就更红
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1周，急性荨麻疹
就医及用药情况：
医生你好，我在前段时间经历了一场急性胰腺炎，出院一个周之后吃了一点带虾皮的馄炖并跑了两次步，在3日左右身上零星有些痒，4日就非常痒了，去医院医生判断是急性荨麻疹，还伴随咽喉和食道吞咽困难的情况，当时打了屁股针之后就好了，在6日的时候又开始复发咽喉部有缓解但是头皮肿了，又去打了两针。管用了一天，于昨晚又开始复发，症状表现为颈部皮肤瘙痒以及肋骨两次皮肤大片风团，咽喉有些气紧。去急诊科输了地塞米松，维c，葡萄糖酸钙。现在症状比较稳定，但是眼部有一些浮肿。
要解答的问题：
1.这边医生开了一些抗过敏的药，我也一直在吃，西替利嗪溶剂让吃28滴。但是效果不太好，只有打针可以缓解。请问我这个要怎么才能不打针就控制下来呢？
2.荨麻疹爆发是否与我胰腺炎有关？我以前从来没有过。
3.我有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。今后需要注意什么？
4.昨日上午去看了中医开了一些中药让和西药一起服用。
5.是否需要加一些其他的补品来调理？比如维d之类的？家里孩子从小就脸上长小红疙瘩(如图1,2,3)，一直以为是湿疹，涂抹药店购买的药膏(如图4)，抹完就减轻了，停抹就恢复原样。当时以为随着年龄的增长，会慢慢好起来的，没想到到4岁，症状依然持续。前几天去我们当地的三病专科医院就诊，测试过敏源，告诉牛奶，牛羊肉，绿草，树叶等不能碰，鸡蛋少吃，并开具了药物(如图5)，回家以后，涂抹药膏，症状并无明显改善，希望在贵处得到更专业更有效的治疗方案。症状及患病时长：
后背有时候会特别的痒，中间那里挠一下会有很多的皮屑掉下来。然后洗完澡感觉会更强烈。
就医及用药情况：
之前线下看过医生。有的说是脂溢性皮炎，有的说是湿疹等等。然后现在我没有用药，每天会抹点保湿乳感觉会好一点。
需要解答的问题：
1.这是脂溢性皮炎还是湿疹。
2.是否可以治愈。
3.如果用药的话有没有治疗的方法。
4.日常需要如何去护理。
