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五一节好，感谢你的信任和等待

我仔细阅读了你的描述

先谈谈我的印象

1.孩子的情况，鼻窦炎和鼻炎基本明确

但是由于病毒感染引发的急性鼻炎，还是由于接触过敏源产生的过敏性鼻炎需要鉴别一下

咳嗽考虑和鼻后滴漏相关

2.在情况不完全明确的时候

我同意你目前的处理：定期鼻腔冲洗并配合鼻用糖皮质激素的使用

但是出现黄色浓鼻涕就需要进一步检查了

经验性使用抗生素对于儿童还是存在一定的风险和不确定性

如果客观条件允许，可以先检查血常规和c反应蛋白等化验来粗略的估计细菌还是病毒感染，并一定程度评估其吃程度

3.在你的描述中，我感觉你因为孩子既往病史时间也不短了，所以你的处理和应对都挺及时的

不知道你为何没有参照之前的治疗使用抗过敏的药物和阿莫西林克拉维酸钾呢？

还是孩子有什么症状细节是和3月份的情况不同的吗？

4.我建议的治疗大致包括药物、护理和物理治疗几方面

稍后和你分享一下，稍等

我明白了，确实是的，有时候孩子的状况像海浪一样，一波接着一波，这口气还没呼出来，后一次又来了

这样的情况和孩子免疫发育不完善的生理特点有关

当然过敏性疾病的发生和环境以及遗传也有关系

但是不论是过敏性鼻炎还是急性鼻炎，如此容易的就激发了鼻窦炎，还是需要检查一下腺样体的情况，就像你说的，这次没有出现鼻塞和一直在使用鼻喷剂有关


关于这次的诱因，我觉得受凉和别的孩子传染都有可能引发急性鼻炎

但确实不太像过敏性鼻炎的情况

我觉得是新发的可能性较大，正如同你说的，你之前的治疗是足量足疗程的，且症状也是明显改善的

但在疾病恢复期，其实也是免疫力逐渐恢复的过程中，对于外界的抵抗能力也是相对较弱的时候

治疗上，我建议如下：

1.如果血常规等化验证明确实有白细胞和中性粒细胞的升高，可以使用抗生素，首选阿莫西林克拉维酸钾一次 300毫克，每 8 小时 1 次，疗程 7-10 日。

2.如果仅仅提示淋巴细胞异常，病毒感染可能性较大，可以暂不使用抗生素

而是配合鼻腔冲洗，鼻用糖皮质激素和抗组胺药物（地氯雷他定等的使用），主要达到改善鼻腔鼻窦通气和引流的目的

3.如果孩子再次出现无明显诱因的短期内（1周内）症状复发，就要考虑慢性鼻窦炎的可能，需要进一步行ct摄片或电子鼻咽镜检查来了解腺样体和鼻窦腔内的情况

4.生活上，孩子不能偏食挑食，要保证充足的睡眠和适当的体育运动，以增加孩子的免疫力

如果能找到过敏源，也可以通过避免接触过敏源和脱敏治疗等方法来减少过敏性鼻炎的发作

5.如果确实存在腺样体肥大，且较为明显，压迫气道，影响鼻腔鼻窦的引流，可以择期考虑行腺样体切除手术

并且腺样体的增生对于细菌和病毒滋生来说也是一个温床

当然，这是后话，目前还是针对急性炎症治疗是当务之急

希望能对你有所帮助，也祝孩子早日恢复健康