2019年05月01日
第1次提问
医生你好,我妈55岁。一直被口腔问题困扰,张口时右边有弹响,右耳周围会牵扯得有疼痛感,吃东西不能用力,连着右耳耳背也有痛,右口腔下边牙龈总是肿痛,右口腔上壁也时常觉得有肿痛,口干舌燥,希望您能告诉我们病因以及处方建议。感谢! 这个病困扰很多年了,下面这张是17年的检查结果。

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2019年05月01日
王佃灿医生
早上好,提问收到,谢谢信任!
我仔细阅读了您的描述和上海9院的诊断报告,您妈妈的问题有两方面:
1.颞下颌关节紊乱病,也就是颞下颌关节紊乱综合征。这个诊断是比较明确的,有症状,也有核磁检查报告的印证。
颞下颌关节紊乱病,非常常见。症状有:咀嚼疼痛,张口受限、关节弹响等,时轻时重。这是非常良性的,是自限性的疾病,不会变得越来越重。
颞下颌关节紊乱病,至今人们还不知道疾病的原因。不知道病因,就没有好的治疗方法;只能是对症治疗,疼痛的厉害,吃一点止痛药,缓解疼痛。
还有观点认为,颞下颌关节紊乱病,还和心理状态有关,平时要注意放松心情,“破罐子破摔”,既来之则安之。心情好了,颞下颌关节的症状也可能会随之好转。当然,症状明显的时候,要吃点止痛药,力避大张嘴,不能吃硬的东西。
2.口腔感觉异常。按您的描述,她右下牙龈等部位肿痛,口干舌燥。这种异常,也可以分为两类,一是病因不明的,二是病因明确的。不知近期是否请专业人员检查过口腔?
有很多口腔疾病,可以表现感觉异常,例如:常见的牙龈炎,罕见的口腔癌。通过专业诊查,如果能找到相应的病症并采取相应的措施,即可“治本”,疾病治愈,问题解决。
但是,我怀疑您妈妈这种多处的、程度较轻的口腔感觉异常,隶属于病因不明的。那也就与颞下颌关节紊乱病一样,或者欣然接受既来之则安之,或者吃点止痛药对症治疗减轻难受的程度。
另外,这个年龄段的女生的口腔感觉异常,也可以到妇科,去查一查身体激素水平,有可能是更年期的现象。如果是,也有很好的治疗方法。
谢谢您的付费咨询!祝您五一节快乐!
2019年05月01日
第2次提问
这种颞下颌关节紊乱病试过不少方法都没有效,只能吃止痛药吗?很影响生活,经常疼的睡不着,长期要吃止痛药吗?
第3次提问
请问有保守治疗的缓解药物推荐吗?另外这种病症做手术能接你那个痊愈?
2019年05月01日
王佃灿医生
颞下颌关节紊乱病,病因不明,试再多再多的方法,也都没有效!只能吃点止痛药,既是止痛,也是安慰。
一般而言,单纯的颞下颌关节紊乱病,不至于很影响生活,可能还有其他的身体、心理、精神、社会等问题,才会经常疼的睡不着。言下之意,“除了屋漏,可能还逢夜雨”。
如果疼得厉害,要吃止痛药。保守治疗的缓解药物,我没有什么推荐的,因人而异。如果一定要说个药名,可以是扶他林、美洛昔康、芬必得……
颞下颌关节紊乱病,我们这边以前做过不少手术,但印象中近期已经十余年不做手术了。因为,我们认为手术不能痊愈。这个问题还存争议。您不妨问一问其他大的医疗中心。
谢谢您的追问!

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: