2019年04月30日
第1次提问
孩子五岁半,眼睛下方经常发青,孩子有湿疹,冬天经常脸部会有一点红。怀疑过敏体质,也去查了过敏源,螨虫粉尘过敏值很高,需要脱敏治疗吗?虾和蛋也偏高,孩子可以吃吗?另外,眼睛下边经常发青与湿疹有关吗?

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2019年05月01日
隋静医生
看宝宝眼周红疹是过敏性皮疹。

宝宝过敏源检查,IgE增高,提示是过敏体质。
接触过敏物质,就会出现过敏症状,比如皮疹、鼻炎、咳嗽、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓等。

过敏源检查尘螨明显增高。
如果宝宝有鼻炎、或长期咳嗽、哮喘等,可以尝试用除螨治疗(宝宝已经5岁,可以表达自己感受,就可以做除螨治疗)。
治疗过程一般需要数年时间。
如果宝宝没有呼吸道症状,皮疹不严重,可以先不除螨治疗,主要就是平时尽量不接触尘螨。比如不要在宝宝面前打扫卫生;不要用布艺沙发、地毯;床上用品用除螨仪,勤洗床上用品,阳光下暴晒杀螨;不要养宠物;雾霾天气,用空气净化器,外出戴口罩等。

食物中海鲜、坚果比较高,至少避食2~3年,再检测过敏源。
鸡蛋白轻度过敏,没有查蛋黄(有可能蛋黄也过敏),最好不吃(包括所有蛋类,比如鹌鹑蛋、鸭蛋等)。如果要吃,1周1个蛋即可。
比如奶油蛋糕等含鸡蛋的食物,尽量也不吃。
大部分过敏的食物会随着年龄增长逐渐耐受,大部分在1~3岁逐渐耐受。宝宝现在已经5岁,还有过敏的食物,需要避食。
有的宝宝海鲜、坚果会终身过敏。
现在食物种类很多,不会因为不吃这几类食物出现营养不良,可以给宝宝补充复合维生素(比如维生素软糖、小施尔康等)及补充DHA。
2019年05月01日
第2次提问
好的,谢谢医生。症状出现在眼周和脸颊,身上其他部位没有类似症状,前段时间早上起来会打几个喷嚏,晚上睡觉有点打呼噜,后来去看医生,医生开了图一中喷鼻子的药和图一中的糖浆,现在没有打呼噜,也没打喷嚏了。图二是早上起来拍的照片,之前一直以为是湿疹,有涂保湿霜之类的,按照您说的,除了注意饮食之外,要涂些什么东西呢?

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2019年05月01日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

图片药物是治疗鼻炎,及口服抗过敏药。
前段时间早上起来会打几个喷嚏,晚上睡觉有点打呼噜——如果宝宝经常出现呼吸道症状(比如鼻炎、反复咳嗽或喘息),建议除螨治疗。这个治疗是一个长期疗程,选择当地大医院小儿呼吸内科或变态反应科的医生(固定一个医生)做治疗,定期随访。

面部湿疹治疗主要就是避免过敏物质+皮肤保湿。
多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹。
选择无香料、无色素、无刺激的保湿产品,比如医院配置的硅霜、维生素E霜,或商店销售的丝塔芙、雅漾等这些抗敏润肤霜。每天给宝宝涂 5~6 次,如天气比较干燥,每天甚至可以涂 8~9 次。
严重皮疹,用激素类药膏(如尤卓尔等),一天1~2次。激素类药膏与润肤霜1:1混合,涂抹皮疹处。
现在眼皮处皮疹不明显,不需要涂抹激素类药膏。如果需要涂抹,建议选择含激素的眼药膏(比如醋酸氢化可的松眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏等)涂抹在眼周,这样即使进入眼睛,也没有问题。
2019年05月01日
第3次提问
好的,谢谢医生!那现在眼皮处皮疹不明显,也不涂激素类药膏的话,可以不用处理吗?脸颊上似乎有点颗粒状,是湿疹还是其他什么吗?怎么处理?
2019年05月01日
隋静医生
是的。

那现在眼皮处皮疹不明显,也不涂激素类药膏的话,可以不用处理吗?——可以先不涂抹激素类眼膏。
主要就是避免接触过敏的东西+多多涂抹无敏润肤霜。

脸颊上似乎有点颗粒状,是湿疹还是其他什么吗?怎么处理?——这也是湿疹的表现,只是很轻微。
皮温高的时候(洗澡或捂的多时)皮疹重,明显,当皮温低的时候皮疹不太明显,但皮肤仍很粗糙。
湿疹是过敏体质的一种表现。
宝宝接触过敏的东西,如吃的、用的、穿的、寒冷干燥空气或捂的过多都可以导致湿疹发生。
皮肤粘膜屏障不完整,即皮肤保湿不够,就会导致湿疹反复发作。
任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。

所以目前主要就是多多涂抹无敏润肤霜。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼