问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是换季时咳嗽，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您这几年每年春秋换季的时候都咳嗽吗？期间有没有不咳嗽的时候？

2.每次咳嗽的时候有没有感冒？除了嗓子痒干咳有没有其他伴随症状？比如鼻子痒、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、头痛头晕、胸闷气喘、烧心反酸等症状。

3.每次咳嗽的时候白天和晚上咳嗽程度一样吗？睡觉前能不能听到气管里面类似吹哨的声音？

4.既往有没有其他病史？比如过敏性鼻炎或哮喘等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者皮肤过敏的情况？

5.做过什么检查没有？比如呼出气一氧化氮测定、胸部ct、肺功能激发试验和舒张试验等，有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（大概需要20分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您每次干咳和换季有关，伴有胸闷，口服抗菌药和止咳药效果差，结合您的年龄，首先考虑为变异性哮喘。关于该病我总结以下几点：

1.支气管哮喘属于全身过敏性疾病的一部分，只表现为咳嗽或者胸闷的称为变异性哮喘。确诊是这种病的话理论上是难以治愈的，但是可以良好的控制，这种病千万不要等每次有症状了再去用药，这样相当于亡羊补牢。根据国家诊疗指南，是需要长期用药来控制的。如果控制的不好，平时反复发作，那么随着年龄增长以及发作次数增多，哮喘会越来越重，越来越不好控制。

2.哮喘促发因素常见空气污染、吸烟、感冒、呼吸道感染，如细菌、病毒等感染。以及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、刺激性气味、妊娠以及剧烈运动、气候转变等，均可诱发哮喘发作。

3.您目前的症状符合咳嗽变异性哮喘，这种情况口服抗菌药物或止咳药是没用的。如果想确诊的话需要到医院查一下肺功能激发试验和舒张试验，结果阳性就可以确诊是变异性哮喘。同时最好拍个胸片或ct看看了解一下肺部情况。

4.根据哮喘诊疗指南，如果您一年四季都经常有嗓子痒干咳，那么就需要常年坚持用药来控制哮喘发作。目前您有嗓子痒干咳的话，可以口服点：
①阿斯美，一次两粒，一天三次。
②孟鲁司特钠片，每天晚上吃一片。
③口腔吸入信必可，一次160ug，一天两次。
治疗后如果咳嗽明显好转可以逐渐停用阿斯美和孟鲁司特钠片口服，单用信必可治疗。按照指南最少用三个月哮喘不发作可以减量，减量为每天吸入一次。如果再过三个月一次嗓子痒干咳都不发作，可以换成布地奈德气雾剂口腔吸入，每天早上吸入两喷，继续用够一年以上哮喘不发作，可以考虑停药观察。

5.如果你只是在某个季节容易出现嗓子痒干咳，其他季节不会出现哮喘发作的话，那么以后不需要常年连续用药。您明年可以在发病季节到来前一个月提前开始口腔吸入信必可，一次160ug，一天1次。用到这个季节结束后一个月可以停药。后年继续这样治疗，如果这两年控制的非常好，没有出现感冒后干咳或者胸闷气短，大后年可以停药观察。

6.信必可的使用方法百度上面有视频讲解，您多看两遍就学会了。重要的一个步骤是吸入后憋气几秒钟，不然吸进去的药很快又被呼出去了，这样效果肯定不好。

7.同时您可以到医院查一下过敏源，过敏源检测的话目前只能检测一部分，有些人对环境中很多物质都过敏，很多也查不出来，有些人就是冷空气过敏，对于检测出来的过敏源，平时尽量去避免接触。

注意事项：
1.减少室内的尘螨数量；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
2.家里不要养宠物，不要养花。
3.家里保持干燥，经常通风，避免霉菌滋生。
4.如果吸入冷空气容易引起哮喘发作，那么夏天空调不要调太低温度，冬季要注意保暖，外出戴厚点口罩。
5.适当运动，增强体质。