你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是10日龄新生儿,3日龄时因胆红素水平高蓝光治疗一天。现在胆红素仍有14mg/dl。
综合上述分析和建议:
1.对于你的孩子,目前10日龄,胆红素14mg/dl,首先考虑生理性黄疸可能性大。生理性黄疸大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天开始逐渐消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。
2.还有部部分纯母乳喂养的孩子也容易出现有黄疸的情况。是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.可以选择2-3天后再去复查胆红素,如果到时候还在继续上升,建议化验血里面的胆红素。如果高于20mg/dl,考虑光疗。如果低于20mg/dl,孩子精神状态好,胃口好,也可以家里观察,口服益生菌(妈咪爱,一次半包,一天两次),适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
4.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,后续黄疸逐渐下降就好。
5.平常注意多喂奶,促进肛肠循环,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果有这些情况,需要医院及时就诊。
6.至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,
过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
7.总之,对你的孩子来说,如果孩子一般情况还好的,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,绝大多数对孩子没有太大影响。且孩子过了1周后,发生胆红素脑病的风险会下降很多,所以一般来说预后都是很好的,这一点妈妈可以不用太担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。