2019年04月30日
第1次提问
老父亲78岁,做体检前无不良症状,CT体检后,医生让做肺穿刺,请问需要做这个检查吗?他这个病有什么危险吗?

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刘彦芳医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。我需要询问您一些问题,请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年04月30日
刘彦芳医生
抱歉刚才接个电话,久等了,根据您的描述,您父亲没有症状,体检发现肺部肿块。如果进行穿刺的话,肿块位置不同风险大小就不同。最好拍一下片子看看。我根据这个肿块先总结以下几点:
1.首先这种有钙化的肿块考虑良性的可能性大,结合您父亲的年龄可以考虑不做穿刺。因为恶性肿瘤一般是不会发生钙化的。
2.穿刺的目的主要是明确这个肿块的原因,并起不到治疗作用。如果肿块靠近中心,穿刺的话有气胸,出血等风险。但是在医院医生肯定会及时处理。
3.周围型肺癌肺癌病灶多有短毛刺,轮廓可呈分叶样分布,肿块内可见“空泡征” 或“支气管充气征”,边缘可见“胸膜凹陷征”,并很少发生钙化。病理活检可鉴别。
4.结核瘤病变多位于上叶尖后段与下叶背段,边缘清楚,无分叶或有包膜,内可有 钙化,呈片状或不规则状钙化,周围肺野有卫星病灶,增强无强化或周边包膜钙化。
5.还有就是肺错构瘤。肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤,占所有肺结节的6%。这种情况也可以有钙化的表现。目前这种可能性大。
您可以拍一下片子看看,尽量拍清楚点。
2019年04月30日
第2次提问
谢谢你,请问这样可以吗

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刘彦芳医生
不用客气的,您拍的片子我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(需要15分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年04月30日
刘彦芳医生
抱歉久等了。根据您的片子来看,因为拍的不是很清楚,我只是给你个指导意见:
1.这种肿块周围钙化只是有小的钙化点,片子上看钙化点不多,这种情况错构瘤可能性不大。
2.穿刺毕竟还是有损伤和风险的,建议您可以先做一下增强ct和抽血查肿瘤标志物看看,如果这两项结果不考虑肿瘤,这么大年龄就别穿刺了。
3.如果穿刺的话肿块靠近胸膜,穿刺风险相对比较小,如果穿刺的话这点也不用太担心。
4.肺肿块的诊断还要看病灶的大小、边界是否清晰、有没有分叶、毛刺、跟周围组织的关系等等。而且不能用是否钙化作为判断良恶性的标准,因为有些恶性的病灶也可能出现钙化。只看片子不好确诊具体是什么,所以医生建议穿刺。但是穿刺前可以做增强ct看看,如果做完不考虑肺癌不穿刺也行。
5.目前片子来看只能说炎性肉芽肿可能性大一点。想弄清楚可以一步一步检查一下看看。穿刺可以往后放一放。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?