2019年04月30日
第1次提问
张子昕,1岁7个月22天,昨天下午2点开始发烧,38度多,下午4点吃了3毫升布洛芬退烧,吃药后出汗呕吐,晚上8点半呕吐,晚上10点多喝奶粉100毫升烧起来,最高到39.3,11点多布洛芬喂进去1毫升,喂不进去,半小时后喂了1毫升泰诺林,退烧,今天早晨5点多喝奶粉100毫升又发烧,接近38度。一上午基本都在38度以下。但是上午到现在腹泻两次,水状便。去医院做了血液检查,附件是检验单。医生说是流感,吃奥司他韦和蒲地蓝。请问这是细菌感染吗,是否需要抗生素治疗?另外是否要检验大便是否感染肠道病毒?谢谢!体重20斤。

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刘宁医生
您好,感谢您的信任,问题收到,敲字需要时间,稍候
2019年04月30日
刘宁医生
您好,不客气

1.目前从孩子的临床表现(高热、水样便、呕吐)看,还是病毒感染的可能性比较大,虽然化验血CRP和SAA高不除外细菌感染的可能性,但由于小年龄的孩子疾病早期的化验即使是病毒感染有时也有CRP升高的现象,SAA升高在病毒感染和细菌感染时都可以出现升高,这种情况下最好以临床表现为准,因此治疗可以使用奥司他韦,暂时不需要加用抗生素,因为病毒感染的情况下如果用了抗生素有可能导致肠道菌群紊乱反而加重了腹泻。3天后体温如无明显下降趋势最好复查血。蒲地兰建议不要吃了,因为中药有泻的成份,在大便不好的情况下不要吃,否则容易加重腹泻。

2.建议您给孩子喝上口服补液盐溶液防止因吐泻导致脱水和电解质紊乱。注意观察尿量不要少,勤喝口服补液盐溶液,少喝勤喝。奶粉近期暂时也不要喝,因为腹泻的时候会有乳糖酶活性的下降,喝奶粉有加重腹泻的可能性。近期饮食就以粥、米汤、面汤之类的食物。最好把大便送到医院化验大便常规和肠道病毒的检测。如果孩子一般情况还可以,可以只带大便到医院化验就可以。
2019年04月30日
第2次提问
谢谢,这是大便化验结果。请问这种情况是否轮状病毒引起高烧,还是一定是流感呢?医生让吃奥司他韦和双歧杆菌,可好?如果是流感,大人亲密接触后是否要吃奥司他韦预防呢?是否要吃75mg每天,需要吃几天预防?谢谢!

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2019年04月30日
刘宁医生
您好,不客气

1.流感病毒和轮状病毒感染都可以引起发烧,诊断流感可以做流感病毒的相关检查,如果当地医院无法做流感病毒的相关检查,医生也可以结合当地流感的流行情况,再结合孩子的病史(如高热、咽红、嗓子痛,大孩子可以描述肌肉酸痛、头疼等)做临床诊断。目前确实各地还有流感病例,医生考虑流感也是应该的。大便化验轮状病毒弱阳性,那么孩子有可能是混合感染,以流感病毒为主。

2.奥司他韦和双歧都可以吃,如果大便次数越来越多还可以加服思密达(每天3次,每次1.5mg )。家人如果密切接触孩子还是以加强隔离为主,如戴口罩、勤洗手、室内适当通风、多喝水。也可以口服奥司他韦预防成人75mg每天1次,一般10天。但注意隔离很重要,不能因为口服奥司他韦而不注意隔离,如果做好隔离,即使不服奥司他韦预防也可以避免被传染的。

TA的问答

医生您好,宝宝七个月,一周前出现呕吐,一开始呕吐的是食物,后来呕吐胃黏液,呕吐当晚我们去了急诊,做了各项检查,急诊大夫说不让喝奶和辅食,只吃大米米汤和补液盐,第二天孩子出现低烧37.1度,拉了两次,水状大便,发绿,排尿正常。回家后宝宝没再吐过,喝了两天米汤后正常喝奶了,没给辅食,到现在也没有排便,喝奶正常、很有食欲,精神很好,就是晚上睡觉总想抱睡,医院给开了胃蛋白酶和乳酸菌,我们只吃了两天。这两天喝了两次益生菌,还是没有排便,能听见肚子嘟噜嘟噜响,放屁正常。请问孩子不排便怎么办呢?是不是证明还没有彻底好呢?我们需要继续用药吗?还能给孩子喝奶吗?我上传了检查结果您看下,谢谢!刘主任您好!纯母乳宝宝四个半月,最近一周几乎每天吐一次奶,从昨天开始时不时干呕且好像有点腹泻下面是今天的大便里面有血,辛苦帮忙看一下要怎么处理。另外宝宝经常摇头,出生前两三个月摇得比较频繁,头发有一圈都没了,请问是缺钙还是内耳前庭发育问题?您好,医生,我宝宝现在五个多月,从三个月开始是配方奶喂养,现在每次喝150 毫升牛奶,每次喝奶都很容易呛,喝一次奶要呛个两三次,喝水也呛,只有夜奶不呛,刚出生时喉咙总是有痰样的,有声音,去医院看说是喉软骨发育不良,我想问一下这个呛奶跟喉软骨有关系吗,能怎么改善?刘医生您好,我宝宝是35➕5出生的,现在20天了。前两天有一次便血,我们把宝宝送到医院,医生觉得疑似nec然后开始禁食这两天宝宝状态不错,反应都正常,血常规,便常规检查都正常,也没有再出现便血。c反应蛋白也正常,前天送到医院时,我们有拍x光,宝宝的左上腹肠隙模糊,隐约见条状透亮带。今天下午复查的结果是 腹部肠间隙模糊,可见“泡沫状”透亮带,这个是变严重了么,医院说宝宝nec征象还是存在,宝宝已经在医院禁食3天了,还要一直饿着么,如果这个指征不消失是不是就不能开奶? 另外宝宝身体没有炎症反应,能不能从一定程度上排除nec呢医生,您好,我们是龙凤胎,快四个月了。母乳加奶粉混合喂养,前几个月都是奶粉多,母乳少。最近坚持晚上只加一次奶粉。1.妹妹一直拉的有点稀,偶尔有奶瓣,有时候连着拉的稀,我就给她吃点妈咪爱,最多吃三四天。没有长期服用。但是经常拉稀,会不会是肠道问题啊?2.哥哥最近不爱吃奶,是不是厌奶期呢?他大便两三天一次,是膏状的,大便时无痛苦的症状。就是突然不吃奶瓶了。母乳有时候吃几分钟有动静就不吃了。3.女宝私处如何护理啊?有白色分泌物如何区分是尿垢还是分泌物?需要扒开清洗么?因为给她换尿不湿的时候感觉有点味道。第一个是妹妹的大便,第二个是哥哥的大便。