2019年04月30日
第1次提问
女,孕15周,一个月前tsh4.9多,每早空腹吃半颗(应该是0.25ug)复查后还是4.9,请问药量现在应该怎么调整?

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2019年04月30日
李继红医生
您好,非常感谢您的信任,抱歉让您久等了。
孕期分为孕早期,孕中期和孕晚期。
孕早期要求甲状腺功能,TSH,也就是促甲状腺激素在0.1-2.5之间,孕中期要求在0.2-3.0之间,孕晚期要求控制在0.3-3.0之间,如果没有达到这个标准就为不正常。
您目前怀孕15周,属于孕中期,服用优甲乐半粒(一片50ug,您服用半片,就是25ug),促甲状腺激素仍是大于4以上,建议您优甲乐加量至一片,也就是50ug,早起空腹服用,两周后复查甲功全项,包括查一下甲状腺的抗体。如果仍不达标,就要继续调整优甲乐剂量,尽快达到孕期的要求。
目前您也不要着急担心,我们从现在起尽快调整药量,您一定会生一个健康漂亮的宝宝。

2019年04月30日
第2次提问
首先谢谢老师您的解答!因为甲减是从孕早期出现的,孕前正常,而且持续时间较长没有调到正常值,又是头胎,害怕对胎儿智力有影响。年轻新手妈妈很捉急啊!甲功全项是7项吗还是5项就可以了?
2019年04月30日
李继红医生
理解您的心情,我们从现在开始尽快调整好一般不会有问题,如果实在不放心,可以去产科检查看看胎儿发育情况,再咨询一下产科大夫胎儿的各项指标是否都正常。一般是不会有问题。您放宽心,保持好良好心态。一定会生一个健康聪明宝宝。
您一次也没有做过甲功七项,还是建议做一下甲功七项,甲功五项不包括甲状腺抗体测定。
感谢您的信任,希望能帮助到您
2019年05月01日
第3次提问
1,甲状腺抗体测定主要是反应什么指标?2,现在的饮食方面需要注意什么呢?摄入多含碘食物还是少的?3,如果之后复查正常后续该怎么处理?
2019年05月01日
李继红医生
您好,抗体测定是为了病因诊断,看你的甲减是什么原因引起的,如果抗体测定很高,你的甲减可能是桥本氏甲状腺炎(也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎)引起的,知道病因对您以后就是生完孩子后的治疗有帮助。
甲减是我国育龄期妇女常见的疾病之一,包括临床甲减和亚临床甲减,调查显示我国妊娠甲减的患病率很高,大约每十名孕妇中有一位患妊娠甲减。您目前还是亚临床甲减阶段。
您需要注意
1.生活方面,适度锻炼,提高身体的抵抗力,保持心情舒畅,杜绝不良精神刺激。避免情绪波动和悲观心理。
2.饮食方面,
①补充适量碘,世界卫生组织推荐妊娠期和哺乳期每天摄入碘量250ug,但要避免每天持续摄入量超过500ug,因为有可能出现胎儿甲状腺功能障碍,对于你这种正在服用优甲乐的孕妇,建议不需要过多补碘。尤其对TPOAB(就是我让你查的那个甲状腺抗体)高的孕妇慎用,过高碘应用,会诱发甲状腺炎,加重甲减程度。
②忌用产生甲状腺肿物质,比如卷心菜,白菜,油菜,核桃,木薯等,以免发生甲状腺肿大。
③供给足量蛋白质,每天蛋白质不应少于20g,才能维持人体蛋白质平衡,甲减时可导致白蛋白下降,故应补充必须氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。
④供给丰富的维生素,如果有贫血,要纠正贫血。补充富含铁的食物,补充维生素B12,如动物肝脏。必要时还要补充叶酸,您可以定期查一下血常规,在产科门诊随访,由专科医生指导。
希望我的回答能够帮助到你,让您满意。祝您生一个健康聪明的宝宝。
感谢您的信任。
李继红医生
您最后问的那个问题,是说生产完之后吗?
李继红医生
如果您是指生产完之后根据您的化验检查情况和具体情况调整药量