你好,不好意思让你久等了,下面我对你提出的问题进行详细的答复一下:
1.通过你的就诊病例可以看到,3天前右眼视力突发下降,从你提供的照片可以看到,右眼视网膜可以看见大片的暗红色出血,结合你的年龄54岁,对于这个年龄段出现突发视力下降以及眼底出现大量视网膜下出血最常见的就是PCV来的,也称为息肉样脉络膜血管病变来的。
2.息肉样脉络膜血管病变,本病病因不明。临床表现为视力下降,眼底可见多灶性黄白色渗出。本病无特效药物治疗 症状 可无明显症状,有的患者在眼底检查时偶然发现。若病变部位位于黄斑中心或其附近,视力可逐渐下降。若发生玻璃体积血,视力可突然严重下降。病变累及黄斑区者可有视物变形。 眼底所见 眼底可见多灶性黄白色渗出,部分患者眼底可见多发性或单个橘红色病灶。有的患者可见后极部深层连片的橘红色病变。眼底可见大片深层和(或)视网膜前出血,一处或多处出血性或浆液性色素上皮脱离(PED)者常见。病变多位于后极部、黄斑区附近及视盘旁,也有位于周边者。从你提供的眼底照相来看,你右眼出血已经累及到了黄斑区了,所以对你的视力影响很大。
3.对于PCV治疗的话,对于你这种情况,目前还没出现玻璃体出血,也就是视网膜下出血没有到达玻璃体腔,这种情况的PCV我们通常是建议行眼内注射抗新生血管因子药物治疗的,目前用的比较多的是雷珠单抗注射液。这个治疗方法的话通常需要每个月眼内注射一针,至少打三个月。这个针对于这种病我们广东地区医保是可以报销的,这个针目前一支是5700,医保报销后大概自己出一千多,加上手术费用一次治疗大概是4000左右,三次的话大概一万来块。效果的话,因为你的出血量比较大同时出血灶位于视力最敏感的黄斑区,这种情况下短期内视力是比较难提升的,要等积血吸收后视力才可能有些提高。打这个针的目的主要是消退那个异常新生血管,预防再次出血。