2019年12月09日
第1次提问
汤医生你好,这是在安徽医科大学附属医院第一医院做的检查以及诊断病历,这个病通过检查可以确定是PCV吗?进行打针治疗合适吗?预计一个疗程多少花费?治愈率怎么样? 如果是到您这边治疗是什么治疗方案?需要多长时间?多少钱?谢谢

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汤远琳医生
您好首先感谢您的信任,您的问题我已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间,请稍等。稍后我会详细回复您,这条信息您不需回复,因为会浪费您一次提问机会,稍后我会主动联系您。
2019年12月09日
汤远琳医生


你好,不好意思让你久等了,下面我对你提出的问题进行详细的答复一下:

1.通过你的就诊病例可以看到,3天前右眼视力突发下降,从你提供的照片可以看到,右眼视网膜可以看见大片的暗红色出血,结合你的年龄54岁,对于这个年龄段出现突发视力下降以及眼底出现大量视网膜下出血最常见的就是PCV来的,也称为息肉样脉络膜血管病变来的。
2.息肉样脉络膜血管病变,本病病因不明。临床表现为视力下降,眼底可见多灶性黄白色渗出。本病无特效药物治疗 症状 可无明显症状,有的患者在眼底检查时偶然发现。若病变部位位于黄斑中心或其附近,视力可逐渐下降。若发生玻璃体积血,视力可突然严重下降。病变累及黄斑区者可有视物变形。 眼底所见 眼底可见多灶性黄白色渗出,部分患者眼底可见多发性或单个橘红色病灶。有的患者可见后极部深层连片的橘红色病变。眼底可见大片深层和(或)视网膜前出血,一处或多处出血性或浆液性色素上皮脱离(PED)者常见。病变多位于后极部、黄斑区附近及视盘旁,也有位于周边者。从你提供的眼底照相来看,你右眼出血已经累及到了黄斑区了,所以对你的视力影响很大。
3.对于PCV治疗的话,对于你这种情况,目前还没出现玻璃体出血,也就是视网膜下出血没有到达玻璃体腔,这种情况的PCV我们通常是建议行眼内注射抗新生血管因子药物治疗的,目前用的比较多的是雷珠单抗注射液。这个治疗方法的话通常需要每个月眼内注射一针,至少打三个月。这个针对于这种病我们广东地区医保是可以报销的,这个针目前一支是5700,医保报销后大概自己出一千多,加上手术费用一次治疗大概是4000左右,三次的话大概一万来块。效果的话,因为你的出血量比较大同时出血灶位于视力最敏感的黄斑区,这种情况下短期内视力是比较难提升的,要等积血吸收后视力才可能有些提高。打这个针的目的主要是消退那个异常新生血管,预防再次出血。

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2019年12月10日
第2次提问
非常感谢汤医生,回答很专业。这个手术效果的好坏跟医生的差别大吗?有人说安徽医科大学第一附属医院的这个手术没有中山的好。还是说这是标准化的手术。 另外请问手术治疗后是用西药治疗好?还是中药治疗好?或者中西药结合?
2019年12月10日
汤远琳医生


1.这个玻璃体腔注药术是一个非常成熟而且是一个很常规的手术来的了,这个并不是什么复杂的手术来的哦,所以安徽医科大学附属医院的话完全可以胜任这个手术的呢。
2.术后的话通常我们会给医生吃一些活血化瘀的药物来促进出血的吸收,通常用的都是中成药来的,比如血栓通等药物。同时术后需要滴一段时间的消炎眼药水。比如妥布霉素地塞米松滴眼液等。
2019年12月10日
第3次提问
非常感谢汤医生的耐心解答,请问一下这个病的长期治疗方案如何最佳?再次感谢,比如打针的频率,打针后的药物治疗方案,以及以后要注意什么?
2019年12月10日
汤远琳医生
1.这个PCV的话,目前最佳的治疗方法就是眼内注药治疗,至少得打三针。
2.以后需要注意的事项是定期复查眼底(一般主治医生都会嘱咐什么时候复查眼底的)。