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您好，非常感谢您的信任。

从您的描述来看，大便的时候好咯疼痛不适，但没有明显的出血，很可能是陈旧性肛裂，肛裂在大便的时候会有疼痛，但肛裂创面肉芽增生，不是新鲜创面，所以也没有明显的出血。

方便的话请拍张肛周清晰的照片上传，帮助更好的诊断和治疗。

肛裂大多数情况下是由于便秘（腹泻也可以引起）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧裂开。

如果不是经常发作，肛裂创面没有明显的肉芽增生，没有前哨痔等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的。

如果反复发作，形成陈旧性肛裂，肛裂创面肉芽增生，难以愈合，肛缘会出现增生性外痔，也就是前哨痔，是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好，可能需要手术治疗。

结合您的情况，可以先按以下保守方法治疗，

1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天不低于2000毫升）。

2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，每天1～2次。

3、如果出血和疼痛明显，可以外用硝酸甘油软膏（专门治疗肛裂的药物，可以起到药物扩肛的作用）或者马应龙、肛泰等软膏，让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。

4、如果有便秘的话，可以口服乳果糖口服液（早晚各一次，一次10～15ml）或者复方聚乙二醇电解质散（早晚各一次，一次喝一大袋和一小袋）软化排便。

如果经过以上治疗，症状未见好转，或者加重，或者反复发作，建议去医院进一步检查，必要时手术治疗。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复！

应该是肛门后侧肛裂，大多数肛裂容易发生在肛门前侧或者后侧。腹泻拉肚子刺激也容易导致肛裂发作疼痛。一般疼痛在排便的时候和排便后2小时内疼痛，不排便的话，不会有明显的疼痛。

可以先按照上一条说的方法治疗，积极治疗腹泻，可以口服益生菌如思连康（口服，一日 3 次，一次 3 片，餐后用温水或温牛奶送服）调节肠道菌群。
或者口服黄连素片（一次2～3片，一天3次）调理大便，保持大便软化通畅。

必要时去医院进一步检查，扒开肛门，肉眼能够看到裂口的话，就能够明确诊断。