谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
一、1.孩子目前声音嘶哑,偶有咳嗽,不能排除和呼吸道感染有关,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道包括鼻,鼻窦,咽,咽鼓管,会厌及喉,下呼吸道包括气管,支气管,毛细支气管,肺泡管及肺泡等。
2.急性感染性喉炎是指喉部粘膜的急性弥漫性炎症,由病毒或细菌感染引起,常见的病毒为副流感病毒,流感病毒和腺病毒,常见的细菌为金黄色葡萄球与链球菌和肺炎链球菌,主要临床表现是起病急,症状重,可有发热,犬吠样咳嗽,声嘶,吸气性喉鸣和三凹征,严重时可出现发绀,烦躁不安,面色苍白,心率加快。查体可见咽部充血,喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿,一般白天症状轻,夜间入睡后加重,喉梗阻严重会引起窒息。
3.治疗方面:主要就是抗感染,保持呼吸道通畅,静脉应用或雾化吸入糖皮质激素抗炎治疗,减轻喉头水肿及应用止咳化痰药物对症治疗。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,根据孩子症状对症处理就可以了。对于轻度喉炎,口服地米效果很好,建议单剂口服地塞米松片0.15-0.6mg/kg/次即可,如果没有地米可以口服强的松,剂量应该是1-2mg/kg/次,口服一次即可。确诊是急性喉炎的话,也可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德治疗。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,勤测体温,及时对症处理。
目前给孩子多饮水,勤测体温,继续观察孩子病情变化,如果声音嘶哑严重伴有严重的喉鸣,呼吸困难等症状,建议及时到医院就诊。
头孢类药物以及地塞米松都不会对乙肝疫苗产生影响的,一般不会影响孩子产生抗体,家长不用过于担心。
二、孩子目前血红蛋白113g,在正常范围内,不属于贫血。孩子1~4个月血红蛋白大于90克属于正常。孩子目前处于生理性的贫血期,生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时红细胞数降至3.0×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。一般不需要特殊处理,可以自行恢复。
三、您描述的孩子蹬腿使劲的症状考虑是新生儿肠胀气的表现。
新生儿消化系统发育不完善,对吃进去的母乳或者奶粉有时候会出现消化不良的现象,就容易胀气;另外新生儿在吃母乳或者是奶瓶的时候很容易吸进空气,这样就导致肚子里气体比较多,所以会通过放屁的形式来排气。但是当宝宝排气不顺的时候就会很容易导致肚子鼓鼓的,小脸憋的通红,甚至是出现哭闹的现象,这些都是新生儿普遍存在的一种生理特点,随年龄增长会慢慢消失。
处理方法:
1.喂奶时及喂奶后帮宝宝拍嗝,当宝宝吃奶开始慢下来,花1~2分钟帮他拍打嗝,这样可以帮助排出一些气体。
2.帮宝宝做排气操,让宝宝平躺,然后帮助他抬起双脚,做排气操,可以帮助气体排出,舒缓宝宝的不适。
3.热敷宝宝肚子,胀气有可能会导致宝宝肠道痉挛,更加的不舒服。因此,使用一条温热的毛巾敷在宝宝的肚子上,肌肉放松可以让气体更容易排出。
4.挤压肚子,可以让宝宝多练习俯卧抬头。趴着可以锻炼宝宝的肌肉,还可以帮助腹部排气。
5.按摩宝宝肚子,捂热双手顺时针按揉宝宝腹部,有助于排出腹部的气体。
6.有时候喂奶的方式也会引起道宝宝的胀气问题。使用奶瓶喂养的宝宝,容易在喝奶过程吞进大量空气,导致胀气。
祝孩子早日康复。