2019年12月09日
第1次提问
20十岁 早泄 每次房事三分钟左右 不能控制射精
姜朝翔医生
您的信息已经收到,感谢您的信任和咨询。需要你补充一下信息。
1.症状有多久了。
2.有没有进行过药物治疗?
3.有没有什么其他疾病?
第2次提问
症状快一年了 平时性生活很少 没有接受过治疗 有精索静脉曲张
2019年12月09日
姜朝翔医生
您的信息已经收到,感谢您的信任和咨询。

早泄是指阴茎插入阴道后在女性尚未达到性高潮,而男性的性交时间短于3分钟,提早射精而出现的性交不和谐障碍。一般男性30%均有此情况,问题虽小,但却使性生活质量不高也可能引起阳痿等其他性功能障碍后果严重,应引起重视和及早治疗。根据您的描述,基本在3分钟上下,可能有轻度的早泄,建议以生活调理,行为治疗为主,必要时可以使用药物治疗。

早泄的常见病因有:
早泄的病因尚不明确,既往认为早泄与心理因素关系密切,目前认为并没有这么简单。早泄的发生是多因素的,与精神心理因素、环境因素和内分泌因素等相关,比如说在性生活时过于兴奋或紧张;一次性生活没有成功造成的恐惧以及妻子的责骂;发生性关系的场所过于吵杂等;阴茎感觉过敏感或阴茎感觉神经兴奋性增加,外生殖器及前列腺疾病,如包皮炎龟头炎、前列腺炎等病变也可引起早泄。

治疗早泄,就要纠正既往形成的病理性的性神经反射,重新建立正常的性生理反射。可以采用行为疗法、心理疗法等。
1.行为疗法
行为疗法是目前治疗早泄最有效的方案之一,其中最常用的是控制射精的练习。在自慰时找到射精临界点,这个时候停止抽动阴茎,等想射精的感觉消失后,再继续抽动。然后反复练习。
其次是凯格尔运动辅助练习:男性PC肌(耻尾肌)在阴囊与肛门之间,PC肌活动时,可以控制男性的勃起活动。练习收缩PC肌20次,每次收缩保持1~2秒,然后放松,每天进行3次。加强PC肌锻炼,除了能帮助治疗大小便失禁,还能帮助防治勃起功能障碍和早泄。

2.早泄的心理治疗
要理解早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方都需学习,认识重建射精条件反射的必要性和可能性,消除焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,是可以治愈的。
(1)不要过于担心发生早泄。如果男性在性生活中出现了一两次早泄情况,不要过于担心,心情放松,避免心理因素导致早泄。
(2)正确认识性生活。男性应对性生活有一个正确认识,了解性交的方法及性反应的过程,不要过度节制性生活,也不要过于频繁地进行性生活。
(3)与性伴侣多沟通。在生活中应与性伴侣多沟通,消除过于紧张、焦虑的情绪,避免发生早泄。
(4)合理安排性生活。性交后,身体的器官需要一个恢复时间,如果过度地进行性生活,会因为器官还没有完全恢复而出现早泄。因此,合理安排性生活,避免过度手淫。
(5)注意饮食。在生活中要多注意饮食,尽量避免辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果。

3.早泄的药物治疗
(1)口服药物:主要是5-羟色胺再摄取抑制药如盐酸达帕西汀,商品名必利劲,规格为30mg一片,性生活前1小时口服一片,主要是延长射精潜伏期。

必利劲注意事项:
使用必利劲可能会引起晕厥或头晕。
如果发生了可能的前驱症状,应当立即躺下直至症状消失。
避免处于一旦晕厥可能会导致损伤的情况之下,包括驾驶或操作危险的机器。
服用本品时要避免服用酒精。
姜朝翔医生
至于精索静脉曲张,建议您查一下精液常规和b超,如果是中重度的精索静脉曲张或者精液常规有异常,则需要手术治疗,如果是轻度的,没有症状,没有生精功能损害,则可以观察。