2019年04月30日
第1次提问
宝宝1月龄去做了检查,结果为图3。 昨天6月龄的时候又去做了检查,图一二。 我想知道她这个情况严不严重?需要做手术的概率是多少?如果必须要动手术,是采取微创还是开胸?目前宝宝12.4斤,身高66.5,精神状态很好很精神,也很能吃。 她现在还差最后一针疫苗,我忘了是13价第三针还是五联第三针。还能打吗

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2019年04月30日
季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2019年04月30日
季巍医生
家长您好,孩子的病情和2份检查报告我已经阅读,我的观点供您参考。
一、孩子的主要问题是室缺和动脉导管未闭,这两个情况都是简单畸形,不过目前病情不轻:
1、室缺越大越难自愈。小室缺自愈率能够达到40%以上,超过主动脉直径75%的大室缺很难自愈,现在孩子的室缺差不多是主动脉直径的60%左右。
2、动脉导管的直径在5mm左右,也不算小。
二、所以,目前看来,孩子的心脏属于简单畸形,但是自愈率不高,有可能很快就会造成心脏功能衰竭和肺部感染。
三、室缺和动脉导管都属于左向右分流的简单畸形,主要会引起右侧心脏的血液量增加,这些血液最终会流到肺脏里面。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,时间长了心脏的功能会出现严重下降,这种降低手术也挽救不了。
四、所以从现在就要开始严密观察孩子的心脏情况,至少过3个月再复查一次超声,如果心脏出现继续扩大,同时出现心功能衰竭的迹象的话,就要考虑手术治疗,把室缺修补上,动脉导管切断,孩子就恢复健康了。
五、经典技术是开胸手术,体外循环手术。从这几份超声来看,孩子等到1岁后再治疗的可能性是有的,如果没有明显喂养困难的话,尽量再长大些再手术也可以。
六、建议谨慎接受预防接种,毕竟目前畸形还未解决。
总之,孩子病情不轻,不容忽视,不过属于简单畸形,治疗技术成熟,疗效可靠,做好了就是个健康宝宝了。
希望我的回答能够帮到您。
2019年04月30日
第2次提问
这个无法微创手术了是吗?那我想问一下她这种情况,开胸手术大概的价格是多少?可以给个大概吗,我们好去筹钱。 她昨天做B超的时候没有喝药水,全吐了。做的过程很清醒,给她咬了安抚奶嘴配合检查。这个会有数据差异吗? 谢谢。
2019年04月30日
季巍医生
您好
1、介入治疗最后到1岁以后做,风险小一些。
2、动脉导管未闭可以通过介入封堵,室缺不建议介入治疗,并发症比较多。
3、传统开胸手术,至少应该准备5万元左右。
4、超声检查的时候,孩子没有严重哭闹挣扎的话,就不会太影响结果。
2019年04月30日
第3次提问
好的谢谢医生,她现在也就是密切观察对吧。 因为她这个月龄,体重一直不上去,总是在11-12斤徘徊。我想问问该怎么办?具体要吃些什么比较好?
2019年04月30日
季巍医生
1、生后6个月内,要保证纯母乳喂养,不建议添加任何其他食物,包括水。
2、6个月后,可以在母乳基础上增加辅食,母乳应当吃满2岁。
3、如果存在消化功能不良等情况,可以选择儿童保健科和消化内科就诊。
4、不过很可能需要到心脏畸形的问题解决之后,孩子的营养状态和体重才能逐渐追上同龄健康孩子。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;