吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月09日
1，宝宝鼻子里有鼻涕声，但是鼻子里面没有鼻涕，躺下来声音特别明显，已经有一个星期左右了。在此期间前两天呼啦声特别明显，夜里躺下来睡特解烦躁，抱起来睡就可以，躺下来期间可能是鼻涕流到她嘴里还不知道怎么的，有咳嗽两声，其他期间无咳嗽症状，用生理盐水缓解过，过后几天呼啦声有早晚特别明显，鼻子冰冰的也特别明显，现在躺下来睡，她自己找到合适的姿势也可以睡了。这几天没有发热，胃口没有改变，宝宝才54天，睡眠时长总体来说也一直正常，所以看不出来到底是不是嗜睡。
2，因为12月17号要去打预防针，鼻子一直这样又怕是感冒，所以今天带她去医院检查了一下，有听诊，和抽小血（有报告单）。
3，宝宝加今天已经第三天没有大便了，平躺着抱着她有时候会打挺，挺的像个拱桥一样，挺的厉害会哭闹一下。医生开了双歧杆菌，我们之前吃的是合生元的益生菌，有没有必要改变益生菌去吃医院开的。主要是怕反复改变对宝宝不好，所以想确认下。
4，这种情况能打疫苗吗？打疫苗之前要不要去医院再复诊一下。
5，今天上午刚去医院，所以药还没有开始用，医院看病的人多也嘈杂好多问题没来的急问。
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，正在手机编辑回复中，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2019年12月09日
家长您好，病史我已仔细阅读，感谢您的信任和耐心等待！
根据您的病史描述，孩子1+月大，鼻塞1周，没有明显鼻涕流出，孩子躺下明显，但是抱起来就没了，孩子的精神状态和胃口情况是好的，3天大便未解。今就诊，看到当地医师体检孩子有鼻腔和咽部充血，查了血常规提示嗜酸细胞偏高，开了蓝芩口服液未口服。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如打喷嚏，呕吐，腹胀，吃奶时口唇有无发青发紫？孩子是纯母乳喂养吗，有添加配方奶吗？
2.有没有哭闹不安，难以安慰时候？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5.孕检正常吗？孩子出生时体重等有无异常？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性大，需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等感染。
a一个多月的孩子本身睡眠时间占大半的，吃睡最主要。
b.没有明显鼻涕，孩子年龄太小，鼻腔里滴进去液体不舒服有时候咳嗽不及时万一出现误吸，因此生理盐水个人不建议使用。
c.其次孩子上感症状不明显，没必要吃黄芩口服液，因为可能存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，及可引起孩子恶心、呕吐、引起孩子大便稀、颜色发黑等胃肠道反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
d.益生菌的话没有特殊，没必要一直吃三或五天即可。
e.现在情况孩子机体免疫状态就没有恢复正常，要延后疫苗接种。
f. 3天大便未解，可以使用开塞露0.33只临时通便一次，切记要温柔。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子1+月大，鼻塞1周，没有明显鼻涕流出，孩子躺下明显，但是抱起来就没了，孩子的精神状态和胃口情况是好的，3天大便未解。今就诊，看到当地医师体检孩子有鼻腔和咽部充血，查了血常规提示嗜酸细胞偏高，开了蓝芩口服液未口服。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如打喷嚏，呕吐，腹胀，吃奶时口唇有无发青发紫？孩子是纯母乳喂养吗，有添加配方奶吗？
2.有没有哭闹不安，难以安慰时候？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5.孕检正常吗？孩子出生时体重等有无异常？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性大，需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等感染。
a一个多月的孩子本身睡眠时间占大半的，吃睡最主要。
b.没有明显鼻涕，孩子年龄太小，鼻腔里滴进去液体不舒服有时候咳嗽不及时万一出现误吸，因此生理盐水个人不建议使用。
c.其次孩子上感症状不明显，没必要吃黄芩口服液，因为可能存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，及可引起孩子恶心、呕吐、引起孩子大便稀、颜色发黑等胃肠道反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
d.益生菌的话没有特殊，没必要一直吃三或五天即可。
e.现在情况孩子机体免疫状态就没有恢复正常，要延后疫苗接种。
f. 3天大便未解，可以使用开塞露0.33只临时通便一次，切记要温柔。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
抱歉，周一手头事情安排较多，收到您的信息我会尽快回复！
2019年12月09日
1，打喷嚏，最近吐奶厉害，肚子应该不舒服，抱在手里打挺且哭闹，吃奶时口唇没有发青发紫。
孩子是纯母乳喂养。
2.有哭闹不安，难以安慰时候，晚上睡觉前特别明显。
3.孩子最近基本在家里，没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史，我本人前几天感冒了，好了以后好几天宝宝才出现这个症状的，我感冒的原因是去医院回来以后明显严重，当时宝宝一起去了。
4.她是11月17号接种的疫苗，症状出现大概在12月3号左右，鼻子呼啦声是夜里发现的。
5.孕检正常，孩子出生时体重等都正常。
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年12月09日
感谢您的耐心等待！
后续信息已阅读。根据病史综合分析及当地医师体检结果，考虑孩子上呼吸道感染可能性最大。
1.在上感时期，孩子咽部充血，建议期间孩子睡眠时采取侧卧位一方面减轻鼻塞声，另外就是防止吐奶后引起的窒息或误吸。
2.一般情况下三个月以为婴儿吐奶会较多，四个月以后会好转。现在孩子吐奶频繁，如果不是喷射性或量很多的话可以观察，不要在孩子哭闹厉害时喂奶，吃奶后竖起拍嗝一刻钟甚至半小时。孩子有哭吵等情况，综合看起来，可以给孩子换为含乳糖酶的益生菌，如萌灿。
3.纯母乳喂养孩子，建议孩子母亲近期不要吃鱼虾类食物，多食蔬果，考虑到其处于哺乳期，饮食尽量减少大荤油腻。
4.孩子近3天未解大便，开塞露临时通便一次即可，通便不可常态化。
5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐或喷射样以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
综上，孩子如果病情没有加重，可以在家给孩子做好护理，否则频繁进出医院会增加交叉感染或新感染的机会。
后续信息已阅读。根据病史综合分析及当地医师体检结果，考虑孩子上呼吸道感染可能性最大。
1.在上感时期，孩子咽部充血，建议期间孩子睡眠时采取侧卧位一方面减轻鼻塞声，另外就是防止吐奶后引起的窒息或误吸。
2.一般情况下三个月以为婴儿吐奶会较多，四个月以后会好转。现在孩子吐奶频繁，如果不是喷射性或量很多的话可以观察，不要在孩子哭闹厉害时喂奶，吃奶后竖起拍嗝一刻钟甚至半小时。孩子有哭吵等情况，综合看起来，可以给孩子换为含乳糖酶的益生菌，如萌灿。
3.纯母乳喂养孩子，建议孩子母亲近期不要吃鱼虾类食物，多食蔬果，考虑到其处于哺乳期，饮食尽量减少大荤油腻。
4.孩子近3天未解大便，开塞露临时通便一次即可，通便不可常态化。
5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐或喷射样以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
综上，孩子如果病情没有加重，可以在家给孩子做好护理，否则频繁进出医院会增加交叉感染或新感染的机会。
2019年12月09日
您还有一次提问机会，若还有疑问可整理后一并发来，我一定耐心解答。谢谢
2019年12月10日
谢谢医生，今天用了开塞露，就一点点就拉了，精神状态好多了，吃奶也不会哭闹了。
1，上呼吸道感染需要用药吗？她现在睡觉什么的都很好，就是早上起来鼻涕声（鼻塞）会严重点，小血报告单的情况严重吗？后续我会观察她的情况。
2，我看医生给我们开的药是缓解咽炎的，跟感冒应该没什么关系，她的喉咙红肿会不会和哭闹，把喉咙哭哑了有关系，还和吐奶，胃酸反噬有关系？
3，报告单上有一个画横线的检测结果，门诊医生说她的过敏很严重，要特别注意，不然会引起哮喘，这个在小孩子中常见吗？还是上呼吸道感染引起的这个结果比较高？这个和我吃的食物还有她的居住环境有关系吗？需要怎么改进？
4，宝宝好几天不拉，大人会说是“攒肚”，这种哭闹的情况是不是就是便秘？
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年12月10日
感谢等待！
具体回答如下：
1上呼吸道感染需要用药吗？她现在睡觉什么的都很好，就是早上起来鼻涕声（鼻塞）会严重点，小血报告单的情况严重吗？后续我会观察她的情况。
答：孩子年龄小，一般情况如您描述的话还可以，权衡利弊，现我不建议给孩子吃感冒药。血常规报告支持病毒感染，因为孩子一般情况好，没有发热、剧烈咳嗽、喘息气急等，应该是一般病毒感染，不支持流感、腺病毒感染。
2，我看医生给我们开的药是缓解咽炎的，跟感冒应该没什么关系，她的喉咙红肿会不会和哭闹，把喉咙哭哑了有关系，还和吐奶，胃酸反噬有关系？
答：是的，就是因为小感冒没有特效药，所以当地医师开的是中成消炎药。对于小于6周岁，特别是2周岁以下的孩子，我们不常规推荐口服中成药，比如蓝芩口服液、柴黄颗粒等。因为可能存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，及可引起孩子恶心、呕吐、引起孩子大便稀、颜色发黑等胃肠道反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
3，报告单上有一个画横线的检测结果，门诊医生说她的过敏很严重，要特别注意，不然会引起哮喘，这个在小孩子中常见吗？还是上呼吸道感染引起的这个结果比较高？这个和我吃的食物还有她的居住环境有关系吗？需要怎么改进？
答：嗜酸细胞偏高一方面确实反应孩子处于敏感状态，有过敏潜力，但是孩子现处于疾病状态，也有可能感染引起，建议孩子痊愈后或半岁健康体检复查血常规的时候再观测，两次做出比较，届时再做定论。临床上遇到的偏高或低都有的，家长不要太过焦虑。母乳状态下，具体孩子后面对什么过敏，您可以仔细观察，如是否湿疹偏多、合并腹泻等。这个跟居住环境没太大关系，哮喘一方面是孩子后天影响，还有一方面是父母双方家族中有无类似患者。
4，宝宝好几天不拉，大人会说是“攒肚”，这种哭闹的情况是不是就是便秘？
答：孩子能吃是好事，会有部分孩子满月后大便次数偏少，但也要看孩子精神状态，吃了能睡，即便3天拉一次大便也是可以观察的。只要不是剧烈哭闹、肚子有包块等就好。
祝好！后续若有问题可来信我们共同交流沟通！请给五星好评，谢谢！
具体回答如下：
1上呼吸道感染需要用药吗？她现在睡觉什么的都很好，就是早上起来鼻涕声（鼻塞）会严重点，小血报告单的情况严重吗？后续我会观察她的情况。
答：孩子年龄小，一般情况如您描述的话还可以，权衡利弊，现我不建议给孩子吃感冒药。血常规报告支持病毒感染，因为孩子一般情况好，没有发热、剧烈咳嗽、喘息气急等，应该是一般病毒感染，不支持流感、腺病毒感染。
2，我看医生给我们开的药是缓解咽炎的，跟感冒应该没什么关系，她的喉咙红肿会不会和哭闹，把喉咙哭哑了有关系，还和吐奶，胃酸反噬有关系？
答：是的，就是因为小感冒没有特效药，所以当地医师开的是中成消炎药。对于小于6周岁，特别是2周岁以下的孩子，我们不常规推荐口服中成药，比如蓝芩口服液、柴黄颗粒等。因为可能存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，及可引起孩子恶心、呕吐、引起孩子大便稀、颜色发黑等胃肠道反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
3，报告单上有一个画横线的检测结果，门诊医生说她的过敏很严重，要特别注意，不然会引起哮喘，这个在小孩子中常见吗？还是上呼吸道感染引起的这个结果比较高？这个和我吃的食物还有她的居住环境有关系吗？需要怎么改进？
答：嗜酸细胞偏高一方面确实反应孩子处于敏感状态，有过敏潜力，但是孩子现处于疾病状态，也有可能感染引起，建议孩子痊愈后或半岁健康体检复查血常规的时候再观测，两次做出比较，届时再做定论。临床上遇到的偏高或低都有的，家长不要太过焦虑。母乳状态下，具体孩子后面对什么过敏，您可以仔细观察，如是否湿疹偏多、合并腹泻等。这个跟居住环境没太大关系，哮喘一方面是孩子后天影响，还有一方面是父母双方家族中有无类似患者。
4，宝宝好几天不拉，大人会说是“攒肚”，这种哭闹的情况是不是就是便秘？
答：孩子能吃是好事，会有部分孩子满月后大便次数偏少，但也要看孩子精神状态，吃了能睡，即便3天拉一次大便也是可以观察的。只要不是剧烈哭闹、肚子有包块等就好。
祝好！后续若有问题可来信我们共同交流沟通！请给五星好评，谢谢！
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
