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脑部ct提示双侧大脑半球可见多发的小片状低密度灶，这种描述一般提示多发脑缺血或者腔梗灶。

严不严重，主要看病灶的范围，是否有症状，以及血管情况。病灶根据描述，还挺多的，要进一步评估，建议把原片发过来（找明亮干净的背景拍摄），也许要需要进一步做头颅mri。

多发脑缺血，很多人可能没有瘫痪，言语不清，肢体麻木等常见脑梗塞症状，不过需要注意是否有认知功能下降的表现，也就是血管性痴呆。主要表现是记忆力下降，言语不流利，逻辑能力，计算呢能力下降等。准确的评估需要做智能评测。

血管情况，需要做血管造影来评估。长期的高血压，糖尿病或者高血脂等，可以导致头颈的动脉硬化，甚至血管狭窄或闭塞。血管有动脉硬化等才会引起广泛的脑缺血。所以怀疑脑梗塞，都需要做血管造影，可以选择MRA或者CTA。

希望上述分析能帮助您。

从CT的片子来看，确实有一些腔梗，但程度还不算严重。记忆力不好与腔梗不一定有关系。

建议还是做个头颅的MRI，以及头颈血管造影（MRA或者CTA），主要是评估血管情况，是否需要进一步介入治疗；

目前主要是要预防脑梗塞再发，治疗主要是要控制血压，血压在141/78还是偏高，最好能控制更低一些，130/75左右或更低一些。调整治疗前，建议买一个血压计，在家里监测血压一周，早上服药前以及晚餐前各量一次，并记录下来。如果确实平均水平都偏高，再进行调整治疗。

另外，还需要服用阿司匹林 100mg 一天一次（如果有胃病，如胃溃疡、胃出血等，可以换氯吡格雷 75mg 一天一次），以及他汀类降脂药（阿托伐他汀 20mg 晚服一次，服用早期，建议半月到1月查血脂及肝功能，监测副作用）。

心电图的窦性心动过缓一般不需要处理，除非经常有胸闷、突然晕倒伴短暂意识不清，四肢无力的情况，可以到心内科进一步做长程心电监测，明确原因。