2019年04月30日
第1次提问
本人女,21岁,前天开始喉咙痛,鼻塞,流鼻水而且有时咳嗽有痰,痰呈黄绿色。我之前感冒也是类似症状,当时去医院看了医生,医生说是上呼吸道感染和急性支气管炎,开了抗生素,但是我上次没有连续吃7天。我昨天吃了一颗那种抗生素,现在痰没有黄绿色了,请问还要继续吃抗生素吗?
成劲松医生
你好,为了更准确给出治疗建议,我想了解更多关于你的病情。请你详细回答以下问题:
你说的症状,有没有经常或反复出现?如果是反复,有多久了?伴随发烧、怕冷、头痛、打喷嚏、咽痒等症状吗?鼻涕什么颜色?有没有不时觉得有鼻涕倒流进入咽喉的感觉?还有没有别的不适?服用了什么药,服药几天?做过些什么检查吗?
以前有慢性鼻炎病史多少年?有些什么症状?是过敏性鼻炎吗,还是鼻窦炎?
家人同事有没有类似症状?
平时月经正常吗?最近一次是几号开始来的?
2019年04月30日
第2次提问
上一次感冒好了之后吃了一点热气的东西就会有黄绿色痰并且夜晚睡觉前会咳嗽。现在感冒两天了,会畏寒,没有发热,第一天37.4度,有打喷嚏和咽干咽痒,现在痰液不是黄绿色,是白色,鼻涕也是白色。有鼻涕流到咽喉的感觉,鼻涕是咸的,第一天吃了快克➕抗病毒口服液,第二天吃了左氟沙星,今天没吃药。 没有做过检查,慢性鼻炎可能有7年了,不是过敏性鼻炎,上年试过急性鼻窦炎上颌窦炎。 月经今天开始有褐色分泌物,上个月今天来的,我每次月经前容易感冒。
2019年04月30日
成劲松医生
抱歉,刚刚在忙,没有及时回复。
根据你的描述,这次发病确实有急性支气管炎的表现,咳黄痰是细菌感染的表现,建议用抗生素,在目前用药有效的情况下,建议继续服药3天,维持治疗,以免细菌没有控制,导致病情反复。
其次,建议你找一下支气管炎的病因。因为你有慢性鼻炎,鼻窦炎病史,平时有鼻后倒流的症状,感觉鼻涕是咸的,这要考虑一种病,叫“上气道咳嗽综合征”的可能。该病实际上是鼻炎、鼻窦炎,部分为慢性咽喉炎、扁桃体炎。容易跟“感冒”混淆,你觉得月经期容易感冒,但未必是感冒,有时候可能就是鼻炎发作。
上气道咳嗽综合征,原因是长期鼻炎分泌物往后倒流进入咽喉,甚至会厌、支气管,引起鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒,时间长则继发咳嗽和感染。治疗主要应针对病因,重点治疗鼻炎和鼻窦炎,否则所谓的感冒、咳嗽和支气管炎可能会反复发作。
下一步建议你到耳鼻喉科会诊,完善一下鼻内镜、鼻窦CT,根据病情进行洗鼻,用一些喷鼻的药物和口服顺尔宁等。具体请咨询专科医生。
2019年04月30日
成劲松医生
因为感冒和鼻炎同样会有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干咽痒、咳嗽等症状,感冒是指病毒感染,是一种感染引起的急性疾病,但鼻炎则跟过敏、上呼吸道不通畅、自身免疫等因素有关。症状相似,但治疗方案不一样。
所以如果反复出现的所以“感冒”,有时并不一定就是感冒,往往就是鼻炎发作。根据你的情况,还是建议你重点检查并治疗好鼻炎或鼻窦炎。
平时注意饮食,避免辛辣刺激,发病时要休息、多饮温水,不发作的时候则注意加强体育锻炼,平时多吃新鲜的水果和蔬菜。
希望我的答复能给你带来帮助:)
2019年04月30日
第3次提问
哦哦,怪不得我每次感冒去验血常规都没有问题,但是我感觉自己是感冒,那看来有可能是鼻炎引起。我平时隔天会用盐水洗鼻的,那我有时间去耳鼻喉看看。那我现在还要吃感冒药吗?我今天来月经了,吃抗生素没问题吧?
2019年04月30日
成劲松医生
抗生素可以继续吃,原来用的是左氧氟沙星对吧,症状缓解后再吃3天吧,没症状就可以停药。至于感冒药则不建议服用。
既然考虑可能是鼻炎而并非感冒,自然不建议用感冒药。市面上的感冒药多数是复合制剂,里面通常包含退烧药、抗过敏药、镇咳药、止痛、中成药等多种成分,而很多时候只是其中一到两种成分对你有效而已,所以不建议使用。
即便真的是感冒,则建议根据情况选择不同成分的感冒药。或者针对性用药,比如鼻塞流涕就用抗过敏的扑尔敏或氯雷他定,镇咳就用咳必清或右美沙芬,发烧头痛就用布洛芬……