问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的耐心等待。

根据您的病史描述，孩子1+岁，发热2天，胃纳欠佳，昨日到当地医院就诊，医生查体喉咙有疱疹，建议输液后（未输）后予小儿柴桂退热颗粒、头孢克肟颗粒，并另买口腔消毒喷雾剂，目前孩子仍有纳差。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题
1.孩子有没有咳嗽、气急、喘息、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕现象？
2.孩子有没有其它症状，比如呕吐、腹泻、烦躁不安、皮疹、面色难看等？
3.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等病人接触史（包括家人和玩伴）？
5.能否拍照上传当地医院的病历资料和相关检查结果？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子有疱疹性咽峡炎，根据现在的季节，需要警惕手足口病、甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染等。

请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您进一步提供的信息了，请稍等，目前手头有少量工作，稍后空下来以后思考一下，尽快回复您！

家长您好！

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。细菌感染引起的可能性大，但是如果孩子喉咙有疱疹，需要注意排除疱疹性咽峡炎。此外，也需要警惕甲型流感病毒、乙型病毒和腺病毒等感染。

治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶因为目前考虑孩子细菌感染，同意使用口服头孢克肟抗感染治疗。
建议您注意再仔细关注下孩子咽峡部（喉咙深部）有没有疱疹，如果有疱疹，需要警惕疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎是由于病毒感染所引起的，而病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物。
如果后续反复发热，如果当地医院有条件化验咽拭子呼吸道病毒检测（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），建议您给孩子化验一次，如果明确为甲型流感病毒或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦，反之则不一定需要使用。

2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用退烧药，如美林，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子使用。

3.对症处理：对于小于6周岁以下的孩子，我们不常规推荐口服小儿柴桂退热颗粒等中成药，因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。


4.如果孩子咽喉部有疱疹、扁桃体化脓则会疼痛，可能会导致孩子哭吵，不愿吃东西，这确实让人很苦恼，但很遗憾，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法，不推荐任何喷剂（包括口腔消毒喷雾剂）。

5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况情况，咽峡部有没有疱疹，身上有没有皮疹（尤其是手掌，足底，肛门周围皮肤，需要注意排除手足口病），有没有肢体抖动，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

家长您好！

开喉剑喷雾剂对于缓解孩子的病情、缩短病程并没有帮助，但是因为有凉凉的感觉，可能能够缓解孩子咽喉不适的症状。如果孩子愿意配合，您可以尝试给孩子使用，但是如果孩子不愿意使用，不必强行给孩子使用。

祝孩子早日康复，有情况保持联系！