您好!您的问题以及上传的资料我已经看到了!
1.您父亲肺腺癌诊断明确。手术切除再次出现胸膜转移,目前疼痛严重。基因检测结果提示没有发现突变位点,属于野生型,无适用的靶向治疗药物。
2.胸膜疼痛确实是非常厉害的,在止痛方面除了口服药物之外还可以考虑放置静脉止痛泵或者椎管内的止痛泵。这种止痛方法可以24小时不间断地给予少量止痛药,将疼痛压制到可以接受的程度。不像口服药物,药效过去的时候又会开始疼痛,患者体验会比较差。这个您可以咨询医院疼痛科或者让主管医生联系麻醉科放置。
2.肺癌患者出现胸膜转移后再手术无法改善生存时间,所以手术是不考虑的。化疗时接下去主要的治疗方法。您照片上的临床试验确实可以考虑,第一张照片上的方案可以,第二张的不行。第一张照片的方案化疗方案中的紫杉醇和卡铂是肺癌治疗中主流的化疗药物,疗效是确切的。方案中牵涉到的贝伐珠单抗是一种靶向药物,可以抑制血管内皮生长因子,用来治疗各种转移性肿瘤。这个药物已经是很成熟的靶向药物,在非小细胞肺癌治疗中,除了有咯血的患者不适用以外都可以进行治疗方面的尝试。
3.第三张照片中有很多的选择,我看了下有II期和III期的临床试验。大部分是化疗药物联合目前大热的免疫治疗药物的。免疫治疗药物在肺癌和恶性黑色素瘤等肿瘤治疗中已经得到了肯定,联合化疗效果非常不错,但是价格昂贵。所以如果有适合的临床试验我的建议是好好把握,可能会带来治疗效果方面的惊喜。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝治疗顺利!