2019年04月30日
第1次提问
你好大夫 我父亲63岁 四个月前右上肺发现恶性肿瘤 做了肿瘤切除手术 病理检测为腺癌 手术后父亲一直手术位置疼痛不断加剧 最近查出手术切除位置胸膜上查见转移瘤 取活体做了基因检测 未检测到突变 吃不了靶向药 这边大夫说已经没办法再手术了 只能进行化疗 和参加一个什么新药临床试验 我们这种情况不知道该怎么办 父亲现在疼痛的很严重 靠吃第三代的止痛药 您有什么好的方法或建议吗 这三个图是招募的通告 不知道这种实验新药靠谱不

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2019年04月30日
陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经看到了!
1.您父亲肺腺癌诊断明确。手术切除再次出现胸膜转移,目前疼痛严重。基因检测结果提示没有发现突变位点,属于野生型,无适用的靶向治疗药物。
2.胸膜疼痛确实是非常厉害的,在止痛方面除了口服药物之外还可以考虑放置静脉止痛泵或者椎管内的止痛泵。这种止痛方法可以24小时不间断地给予少量止痛药,将疼痛压制到可以接受的程度。不像口服药物,药效过去的时候又会开始疼痛,患者体验会比较差。这个您可以咨询医院疼痛科或者让主管医生联系麻醉科放置。
2.肺癌患者出现胸膜转移后再手术无法改善生存时间,所以手术是不考虑的。化疗时接下去主要的治疗方法。您照片上的临床试验确实可以考虑,第一张照片上的方案可以,第二张的不行。第一张照片的方案化疗方案中的紫杉醇和卡铂是肺癌治疗中主流的化疗药物,疗效是确切的。方案中牵涉到的贝伐珠单抗是一种靶向药物,可以抑制血管内皮生长因子,用来治疗各种转移性肿瘤。这个药物已经是很成熟的靶向药物,在非小细胞肺癌治疗中,除了有咯血的患者不适用以外都可以进行治疗方面的尝试。
3.第三张照片中有很多的选择,我看了下有II期和III期的临床试验。大部分是化疗药物联合目前大热的免疫治疗药物的。免疫治疗药物在肺癌和恶性黑色素瘤等肿瘤治疗中已经得到了肯定,联合化疗效果非常不错,但是价格昂贵。所以如果有适合的临床试验我的建议是好好把握,可能会带来治疗效果方面的惊喜。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝治疗顺利!

TA的问答

2023年11月发现大便有血,肛门处有赘肉掉出来,12月医院就诊,按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈,每天大便几十次,复诊处置了几次没有好转,2024年3月安排肠镜,发现乙状结肠癌,手术切除。 医生告知目前已经是四期,治愈希望不大,接下来需要化疗+靶向药。 家属比较抵触化疗,不想患者最后的时光在痛苦中度过,患者的心理和身体素质都比较差,没敢告知实情。 请问医生,从您个人角度,这种情况是否有继续治疗的必要,如果基因检测结果有可用的靶向药,是否可以先不化疗,只用靶向药?谢谢。症状及患病时长:父亲70岁,病理如图! 就医及用药情况:目前在南昌人民医院 需要解答的问题:不知道怎么样才好,想听听其他医生的治疗方法!感激不尽!症状及患病时长:身体无症状,去年底复查CA15-3和CA72-4异常。 妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。 胃肠镜检测到几个息肉,切除了是增生性息肉 4月4号检查CA15-3一直是20几没变,但CA72-4从200多升到>500。 就医及用药情况:最近未用药 需要解答的问题:500多现在很担忧,现在该怎么办?需要进一步检查吗?恶性肿瘤概率高吗? 您好医生,我是her2型乳腺癌IIb期患者,目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗,由于Brca1基因检测结果是可能致病,医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除,我虽然没有生育要求了,但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大,有没有手段可以解决切除卵巢后的影响?如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病,医生说40岁再切除也可以,但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢?有没有立刻切除卵巢的必要性?我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史,三代以内只有妈妈有肺癌病史症状及患病时长:今天头发做了蛋白矫正,做完回来听说这个有甲醛致癌,做头发的时候并没有太刺眼刺鼻子,但是回来确实头发还留有一些理发店味道。请问下这个是否致癌?如果想测试的话,拿甲醛测试纸测一下头发是否可以?如果真的有危害,请问怎么可以尽量减轻伤害(勤洗头还是有什么方法吗)? 就医及用药情况: 需要解答的问题: