2019年04月29日
第1次提问
性别女,年龄30。症状是面部眉心三角区域持续性胀痛,一般睡一觉第二天可缓解,但到了下午或晚上可能又发作。发作时间不一定,诱因也无法确认。不过因为本人近视戴眼镜,发现眼镜戴久了会发作(戴隐形时明显发作的较少)。以前曾有偏头痛、三叉神经痛等病症。

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2019年04月29日
王会林医生
你好,问题收到,首先感谢你的信任。

头痛的诊断主要依赖于病史,提供病史的详细程度直接会影响诊断的准确性。所以,我需要你补充一点资料:

(1)头痛的时间:你头痛多少年了,还是仅仅几个月,1月能发作几次,是持续性还是间断性?

(2)头痛的部位:你只是眉毛间疼痛吗,太阳穴会疼不,头顶和后脑勺呢?

(3)头痛的性质:你的头痛是胀痛,没有波动性头痛吧,有没有紧缩痛?

(4)头痛诱发因素:你目前没有明确的诱因,你感觉在月经的前后会头痛吗?有没有受凉、劳累、服用某种食物后出现头痛?

(5)头痛加重和缓解因素:你在如活动后会不会头痛加重?

(6)头痛时的伴随症状:你每次头痛有没有如恶心、呕吐、怕光、怕嘈等?

(7)既往的病史、家族史、治疗史:你爸妈有头痛病史没?你有没有做过头磁共振检查?

(8)你感觉自己焦虑抑郁吗?你说的你偏头痛和三叉神经痛都已经完全好了吧?你吃过什么药物吗,疗效如何?

请你尽量详细补充我的提问,我帮你再分析看看
2019年04月29日
第2次提问
感谢医生深夜的帮助! (1)头痛的时间:这种眉心的疼痛大概五年左右,发作时间不一定,好的时候可能一个月都不会发作,严重的时候会持续几天反复发作。 (2)头痛的部位:眉毛间疼痛明显,其他部位一般不疼,偶尔会影响到太阳穴和后脑勺发胀。 (3)头痛的性质:主要是胀痛,没有跳痛。紧缩性疼痛我不太理解,但是总想拧紧眉头,感觉眉头无法舒展。 (4)头痛诱发因素:比较明显的是戴眼镜,还有劳累和失眠。 (5)头痛加重和缓解因素:劳累和失眠会导致加重,按摩尤其睡觉会缓解 (6)头痛时的伴随症状:无明显症状,可能会导致心情烦躁 (7)既往的病史、家族史、治疗史:母亲偶尔会头痛。约三年前做过一次头磁共振检查(因为偏头痛和失眠),没有问题。 (8)头痛发作时会有点烦躁,但情绪还很稳定。发作严重会失眠。偏头痛和三叉神经痛现在发作的频率很少,可能一两个月会有一次。吃过布洛芬,感觉无效。 再次感谢医生!
王会林医生
你好,你的头痛属于紧张型头痛,在这里,你可以点开绿色字体:紧张型头痛的知识链接,仔细看看,增加背景知识。

我下面挑重点来说。
2019年04月29日
第3次提问
?是没有发送成功吗 没看到“重点” 另外因为我戴眼镜很容易诱发没心疼痛,我想知道这两者之间是否有关系

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2019年04月29日
王会林医生
你好,请你等我回复,我需要时间来组织我的回复。你可以先点开绿色字体看看,增加些背景知识。

请等我。
2019年04月30日
王会林医生
你好,让你久等了。

由于我的问题非常多,所以,我必须依次来回复相关问题,所以,当时,我只是让你先看看紧张型头痛相关的背景知识,然后我需要花费时间来组织回复。

我继续说你的病情。

紧张型头痛是一般人群中最普遍的头痛,也是世界上第二常见的疾病。紧张型头痛发作的典型表现为轻度至中度的非搏动性头痛。

紧张型头痛疼痛往往难以描述具体特征:“钝痛”、“压迫感”、“头部胀满感”、“感觉头大”,或者更形象地描述为“紧箍样”、“束带样”或“头或肩部沉重”。

紧张型头痛的部位可以为眉间,或全脑的闷闷疼痛。

颅周肌肉压痛 — 紧张型头痛患者的颅周肌筋膜组织压痛和肌筋膜触发点数目明显增加。头、颈或肩部肌肉压痛(即,颅周压痛)与紧张型头痛发作的频率和强度均有关,并且通常会在头痛期加重。病史可提示患者是否存在颅周肌肉压痛,并且该表现可通过手法触诊得以证实。

诱发因素 — 应激和精神紧张是最常见的紧张型头痛诱因。包括你说的,戴眼镜,对有些人来说,也的确是紧张型头痛的诱发因素。

紧张型头痛属于原发性头痛,也就是说,做任何的检查,都是正常的。

你应该了解自己的身体特点,也就是充分了解原发性头痛的过程,也是了解自己家族遗传、生理变化、性格特征以及生活方式的过程,在明白了这些之后,你才能真正理解这类疾病,也才能真正的做到与她“和平共处”,可以有效的选择预防头痛发生的方法。

所以,我想专门为你强调几句:

1、自己是治疗原发性头痛最好的医生,避免头痛的发作、知道如何减轻头痛更加重要。比如对你来说,的确眼镜可以带来头痛,那么,如何改变,你需要摸索,比如你也提到了,隐形眼镜就可以明显减少你的头痛。
2、规律生活,合理安排作息时间,适当运动,清淡饮食,避免饮酒。
3、更重要的是学会分散注意力,不要过度关注自己的头痛。

心态的调整还是很有必要的。转移注意力,避免过于紧张,要给自己自信和安全感。

如果你的头痛真的带给你的痛苦,那么,使用药物也是可以的。或者如果你的头痛发作大于每月5天以上,也是可以预防为主来治疗的。

1.生活方式的改变和预防为主是基本的条件。

2.心态的调整也是非常重要。文章中也提到了放松疗法:指按一定的练习程序,学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动,以达到降低机体唤醒水平,调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。放松疗法包括一系列有效的认知和行为技术,如呼吸训练和冥想等。 生物反馈疗法利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有意识的「意念」控制和心理训练,通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能,从而消除病理过程、恢复身心健康。其中,肌电生物反馈治疗,被证实有效。

3.药物方面,有三大类药物,可以选择,在知识链接中也提到了。

我可以为你出具个方案:

乙哌立松,每次1片,每天3次。口服10天后,联系我,根据你的效果,我帮你再看看。

我送你一张优惠卷,十天后,你可以再次提问反馈。

由于你不能再回复,如果你还有疑问,可以在问题下方的评价处把问题写出来,我帮你继续回复,以期望最大限度的帮助到你。

祝你早日恢复健康。



TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案