2019年04月29日
第1次提问
张医生,您好,宝宝57天,最近一周大便一天4到5次,大便颜色绿色,果冻状。是消化不了么,纯母乳喂养,需要吃什么药物,4月16日因拉肚子发烧住院一周,目前不发烧了,大便颜色不正常

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2019年04月29日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是57天的婴儿,两周前孩子有发烧腹泻一周,最近一周一天4-5次大便,颜色绿,有粘液,纯母乳喂养。
这里我需要妈妈再进一步的补充信息:
1.孩子两周前出现的腹泻,今天是几次?当时有没有化验过大便?诊断是什么?
2.孩子当时发热了几天,最高热度是多少?
3.当时的大便是否是泛绿色的?
4.现在孩子在吃什么药物?
5.妈妈最近有没有吃深色的食物?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年04月29日
第2次提问
1两周前腹泻,化验过大便,急性肠炎,打得头孢消炎。2孩子发烧2天,最高39度,退烧后没有反复3当时大便有绿色4孩子吃的四联益生菌,一天2次,4妈妈没有吃绿色食物
2019年04月29日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的信任和等待,综合上述情况分析和建议如下:
1.由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄(水状也可能)或者呈均匀一致的软膏样,带有酸味且没有泡沫。大便次数比较多,一天2~5次,但大便量不会太多。随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少。
2.但对于你的孩子来说,因为前期有过细菌性肠炎,应用过抗生素,目前是肠炎的恢复阶段,大便有绿色考虑与消化不良有关系。但从大便的性状上看,其实还是有点粘液的,建议再次医院就诊化验大便常规,可能细菌感染没有完全康复。如果提示白脓细胞还是比较高的,这种情况下考虑细菌性肠炎,需要继续应用口服抗生素。可以选择头孢地尼一次1/3颗,一天三次。
3.药物上:可以继续口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
母乳喂养的孩子可以加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时复诊,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说因为孩子前期有过细菌性肠炎需要警惕,可能细菌性肠炎反复没有好转,需要化验大便常规,如果提示有白脓细胞可能还需要继续应用抗生素。
其他药物方面还是可以继续用益生菌和蒙脱石散,可以加用乳糖酶。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2019年04月29日
第3次提问
医生您好,我家宝宝57天了,最近一周老是出现干咳,一次3到5声,一天5到6次,去医院肺部没有杂音,吃了澳特斯复方福尔可定口服溶液,做过雾化,症状没有减轻。出生到40天一直在南京生活,40天后回了老家徐州,是环境原因吗,怎么治疗 需要处方建议
2019年04月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
首先,我们需要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
对于突发的偶尔性咳嗽需要警惕呼吸道感染,分为上呼吸感染(感冒)和下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)。呼吸道感染绝大部分还是病毒性的,会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。
如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,
另外在这个年龄段确实需要考虑一种生理现象,就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来,就表现为干呕)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
针对于你的孩子,胃食道反流的概率更大。现在如果咳嗽并不多,并不需要特殊干预,观察就好,随着年龄的增长都会自行好转的。妈妈注意观察孩子的精神状态,胃口,睡眠,体温,呼吸频率,咳嗽频率等等情况。
祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药