2019年04月29日
第1次提问
感觉食道和胃有灼烧感,胸口闷,就像有气堵在那,有点吞咽困难,打嗝会有反酸的现象,而且会有点想吐,下消化道之前检查有肠道应激综合症,前一个月开始大便不成形,左下腹隐疼,有肠鸣,屁多。现在吃了双歧杆菌肚子倒是不痛了,其他的依旧有肠鸣,但是不怎么放屁,而且是有点放不出的感觉。以下是去年10月肠胃镜检查的结果。

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陈修利医生
你好感谢信任
请稍等,我在外面走路,等一会就回复您,感谢理解!
请先不要追问,不要浪费2次追问机会
2019年04月29日
陈修利医生
你好感谢信任
首先,针对胃的问题。从症状和胃镜来看,可以诊断为胃食管反流病。
胃食管反流病是一种慢性的反复的疾病,通常表现为烧心反酸打嗝、口苦,甚至有反流性咽喉炎、反流性气管炎。
这个病的原因最主要是因为胃的入口稍微有点松弛,所以胃里面的胃内容物会返上来,于是就造成反酸等症状,有的时候也因为胃的蠕动功能不好有关系。
下一步治疗方面:一定要长期规律的服用药物,不能服用一周两周,觉得好了就停药,那样是不会达到有效的治疗效果的,这个病的治疗周期一般是8到12周一个疗程,也就是两个月到三个月。
治疗的药物:首先最重要的是抑制胃酸的药,比如奥美拉唑或者泮托拉唑等之一,每天早上空腹吃一片,一定坚持8到12周。有症状的时候,配合促进胃肠蠕动的药物,比如莫沙必利或者伊托必利,同时,最好吃达喜或者洁维乐等粘膜保护药。胃动力的药和粘膜保护剂,有症状的时候可以吃,没有症状的时候可以停用,不用严格吃8到12周。

然后针对腹部不适、肠鸣,比较符合肠易激综合征,这个病就是肠道本身没有炎症或者肿瘤等器质性疾病,但是肠子蠕动功能不好,容易蠕动过快,就造成腹部隐痛、肠鸣、大便稀。
治疗方面,最重要是调节肠道菌群和肠道动力。可以服用整肠生等益生菌调节肠道菌群;可以服用得舒特(匹维溴铵片)调节肠道平滑肌动力,改善蠕动过快的情况。

日常生活中注意:一定要严格规律饮食,三餐都要吃,以清淡易消化饮食为主,比如粥类、松软面食,家常青菜,有症状的时候不要再吃生冷辛辣刺激食物。不要暴饮暴食,不能喝咖啡、浓茶、饮酒,不宜吸烟、熬夜、生气。晚餐不要吃得太饱,餐后不要立刻躺下或者坐着尽量站一站或者轻度活动活动,晚餐距离睡觉要至少两个小时以上,如果夜间有反流的症状,可以把上身抬高15度。另外,肚子太大的肥胖也会加重反流,如果肚子比较大建议减肥。

最后也是最重要的,这两种疾病是非常容易反复发生的,千万不要觉得吃一段时间药就再也不会发作了,平时除了注意饮食休息以外,保持心情舒畅,一旦有症状反复吃一些药就可以了,不必太在意这个事情。
2019年04月29日
第2次提问
可以给我开些药吗,医生
陈修利医生
好的,那我就按照上面说的药品给您开药了,我先开一周的量,您看看如果吃得有效果就再继续吃或者再来网上开药方。
第3次提问
还有就是一般胃炎不都是幽门杆菌感染吗,我这从胃镜看有必要查下吗
2019年04月29日
陈修利医生
您这个主要的问题是胃食管反流病,已经形成反流性食管炎了,这个情况一般与幽门螺杆菌感染无关。不过可以检查一下幽门螺杆菌,倒不是必须的。

TA的问答

症状及患病时长:溃疡性结肠炎,17年肠镜确诊,22年肠镜检查病患面积减少,变为直乙型;23年怀孕期间未停药,排便次数及形状等基本正常,年底正常生育;体重由常年的55公斤涨为63公斤,孕期最后涨至76公斤 就医及用药情况:莎尔福美莎拉嗪肠溶片一天3克,栓每天一粒 需要解答的问题: 因两年前有一子在两岁多时因急淋去逝,其基因检测为后天基因突变,当时主治医生说与父母无关,化疗期间因肺感染无法救治;目前家人的关注重点在于哺乳期用药,因此主要想咨询: 1.哺乳期用以上药物是否可行,是否有用药注意事项? 2.如果不适合,是否有其他的药物替代方案? 谢谢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,感觉从十月份开始,屁多,没有什么其他腹痛、腹胀这些,白天还好,尤其是晚上吃了晚饭后才睡觉前这段时间屁最多,11月做了肠镜,然后医生开了益生菌,吃了也没有什么特别明显效果,感觉晚上还是屁多,要怎么办呀。目前做的所有检查如下,上腹部CT可以扫描查看,验证码5579。谢谢症状及患病时长:胃痛和肚脐周围腹痛,症状断断续续差不多3年。 就医及用药情况:就医过很多地方也吃了药但是没有缓解,目前没有吃药。 需要解答的问题: 您好医生,由于吃药没有缓解,就没有管他,症状也一直持续的有,今年4月份做了胃肠镜,有胃炎,肠道有息肉,也做了胃肠病理,做了之后医生也给开了要吃了也没好转,之后就没管了,也有症状,今天去看了门诊,也有去年做的ct,说小肠有问题,可能是炎症性肠病,门诊说让我做个cte经常一下小肠,目前自己比较消瘦,一直在消瘦,从去年下半年120斤左右到现在100斤不到,腹部也经常会响,大便就前段成行比较多,后段稀,整体大便都是比较湿,晚上睡觉的时候会疼醒,胃腹部都有症状,脐带左右有时候会鼓起,排气之后就会好。现在也是比较焦虑,不知道是什么情况,是什么病症导致的腹部疼痛。 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:口服半托拉唑 需要解答的问题:五天前肚脐上方与贲门下方中间的位置开始疼痛(见附图),当时是吃了一顿辣菜后开始的。这几日持续疼痛,火辣辣的那种烧灼感,有时还伴随着痉挛那种感觉。隐隐作痛并不是剧烈疼痛那种。睡觉侧身睡和趴着睡会感觉好点,平躺就觉得难受。总之每天都是不舒服的感觉。持续每日口服半托拉唑无效,之前胃部不舒服吃两天就好。并且目前每天没有食欲,感觉不到饿。症状及患病时长:肚脐周围疼 发烧 38.4 肚子能听到响声 中午 12点吃了一个粽子 枇杷膏 煎牛肉 下午去海边玩 四点钟肚子不舒服 晚上 7 点测体温发现发烧 就医及用药情况:之前咳嗽 上呼吸道感染吃了几天阿奇霉素 需要解答的问题如何处置