2019年04月29日
第1次提问
汤医生,你好,我老爸今天用药第二天,他说还是看东西就流眼泪,特别多,太阳穴还是一下一下的疼,症状没有缓解,之前用那个药的时候眼泪还少了一点,现在第二天一点都没有缓解。
汤远琳医生
您好首先再次感谢您的信任,您的问题我已经收到,稍后我会详细回复您,这条信息您不需回复,因为会浪费您一次提问机会,稍后我会主动联系您。
2019年04月29日
汤远琳医生
你好,不好意思让你久等了,对你爸爸眼睛流泪没有明显好转而且比之前有所加重的情况,我是这样考虑的:导致人们视物流泪尤其是强光下流泪最常见的原因是角膜上皮的问题,还有就是眼睛炎症刺激问题。

角膜上皮导致流泪最常见的原因就是角膜上皮点状脱落:角膜共有五层结构,其中最表面的一层称为上皮层,这一层出现刮伤或破损剥落的情况俗称为角膜破皮,即角膜上皮破损。

造成眼角膜上皮脱落的原因:除外力因素(过分用力的揉擦或异物直接伤到眼角膜)外,较常见的原因是隐形眼镜配戴不当,导致眼角膜上皮会因为长期缺氧而水肿剥落,造成角膜破皮。另外,角膜本身的疾病也是重要的因素,可能由于眼睑闭合不全、睫毛倒插、严重的干眼症、电焊或紫外线灼伤以及角膜炎或其它角膜本身疾病而造成角膜的破损,还有一个就是药物毒性导致的角膜上皮损伤,有些人角膜上皮对某些药物比较敏感,用了后会出现角膜上皮点状脱落。由于角膜的上皮细胞每天都在新陈代谢,所以破损的角膜即使不使用药物治疗,通常在数天后也可以自行修复,不再复发。

对于你爸爸的情况来说昨日开始调整了局部用药,现在用上了浓度更高的百力特眼药水,一般来说用上这类眼药水后,你爸爸的虹膜睫状体炎应该会较昨日会有所好转,不知道你爸爸今天的视力对比昨日有没有改善。如果炎症有好转的话,那个眼睛流泪的症状应该也会有所好转。所以对于你爸爸今天眼睛出现流泪加重的症状,需要排除一下角膜上皮有没有问题,因为有些人的眼睛用了浓度较高的激素类眼药水会对角膜上皮造成一定的损伤,如果排除了角膜上皮的问题的话,那我考虑你爸爸出现眼睛流泪的症状还是由炎症引起的。还有就是太阳穴痛的问题,这个应该是由炎症刺激引起的。因为你爸爸用药时间不是很长,炎症应该不可能马上就消退的呢。
2019年04月29日
第2次提问
滴这个眼药水之前,就是流泪,现在没有加重,就是没有缓解,前天我老爸刚去检查的,没有说其他问题。今天第二天用药,主要就是太阳穴痛,
2019年04月29日
汤远琳医生
这种情况的话,我考虑还是因为炎症没有消退引起的。

疼痛,畏光,流泪及视力减退等症状是虹膜睫状体炎的主要特征。

虹膜睫状体的三叉神经未稍受到毒性刺激,睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛,可反射到眉弓及颊部(太阳穴处),睫状体部有明显的压痛,夜间疼痛加剧。

对于你爸爸的情况来说,一般来说急性的虹膜睫状体炎至少要用药三天后才会有慢慢好转的,你爸爸昨天刚调整了用药,我建议等他用药三天后看一下他的眼部症状缓解怎么样哦。

看得出来你很关心你爸爸眼睛的病情,你是个很有孝心的子女。但是这个虹膜睫状体炎治疗需要一定时间的哦。
2019年04月30日
第3次提问
汤医生,你好,我老爸今天还是没有减轻,还是太阳穴痛,晚上有点加重。
2019年04月30日
汤远琳医生
一般对于那些比较严重的虹膜睫状体炎,局部用药的话,药物的起效时间会比较长一点,一般都得用药三天左右时间才会慢慢起效,这个虹膜睫状体炎是免疫性的炎症来的,这个不同于我们平常的细菌病毒感染导致的结膜炎,结膜炎的话对药物起效快,一般用药一天就会有明显的效果。

所以说对于你爸爸这种情况,要评估目前用的药物有没有效果至少要等用药三天左右时间后来的,因为这个局部滴用眼药水药物要从眼睛表面作用到眼睛里边是需要时间的。

如果现说用药三天后你爸爸症状一点好转都没有的话,这个时候可能就得口服激素药了。

至于那个眼痛加重的情况,炎症没有消退前,因为是炎症的刺激,太阳穴疼痛的程度短期内是会有些波动的。