2019年04月29日
第1次提问
医生你好,我是39+2的孕妇,最近咽喉肿痛伴有咳嗽,验血报告显示白血球高,没有热度,被诊断为急性支气管炎,但是青霉素和头孢有过敏史不好用药,医生开了蒲地蓝口服液,开了罗汉果。还有没有其他辅助治疗,有炎性会不会影响到宝宝

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2019年04月29日
徐晓波医生
您好。
1.咽痛咳嗽提示上呼吸道感染可能存在,不发烧证明感染比较局限、不严重。一般上呼吸道感染以病毒性感染居多,后期可继发细菌性感染。一般轻症病毒性上呼吸道感染白细胞和中性粒细胞不高,通常呈自愈性,不需特别用药,通过休息可以自行好转。如果是流感,通常伴有高热、浑身肌肉酸痛,白细胞和中性粒细胞也不增高。您的白细胞和中性粒细胞都有增高,但无发热和肌肉酸痛,因此,流感可能性不大。如果医生检查有扁桃体化脓或者有明显的黄脓鼻涕黄脓痰,可能是普通感冒继发了细菌性感染,但是C反应蛋白不高,证明感染不严重、下呼吸道感染的可能性也不大。如果仅仅是咽痛,没有扁桃体化脓,也没有明显的黄脓鼻涕黄弄脓痰,那么,可能还是属于普通感冒,白细胞以及中性粒细胞也有可能是孕期生理性增高,建议不用特别用药,加强休息、适当多饮水,咽痛时可以吃一些薄荷清凉糖减轻一下局部症状,等待感冒自愈。
2.如果有扁桃体化脓,或者黄脓鼻涕黄脓痰,白细胞增高、中心粒细胞增高,考虑有细菌性感染存在的话,是有指征使用抗生素的。抗生素在孕妇的安全级别最高为FDA B类,在呼吸道用药特别是抗生素类中属于最高级别,对妊娠完全没影响的A类药物在呼吸道感染用药里是没有的。在呼吸道感染常使用的抗生素属于B类的有青霉素类和大部分头孢类,以及阿奇霉素。如果您青霉素和头孢都过敏,确实有细菌性感染的症状和依据时,可以使用阿奇霉素口服。说明书中对阿奇霉素是这样定义“采用最高可使母体中度中毒的剂量浓度进行了动物生殖毒性研究。在这些研究中,没有证据表明阿奇霉素会对胎儿造成损害。然而,尚无在孕妇中进行的样本量足够且良好对照的临床试验。由于动物生殖试验并不总是能预测人体的反应,故只有在明确需要使用阿奇霉素的情况下才能在妊娠期给药”。意思就是说,大体上是安全的,但是没有大规模人类孕妇的实验数据,有细菌性感染的依据并且不过敏时可以谨慎使用。
3.蒲地蓝和罗汉果是中成药,没有妊娠安全数据,也没有疗效的确切数据,不建议使用。
4.局限于上呼吸道的病毒或细菌感染通常对胎儿影响甚微或者没有什么影响。但是如果引起下呼吸道感染特别是肺炎,那么高热、气急缺氧等将会对胎儿产生影响。
5.注意休息,不要劳累和熬夜。症状如果有加重,包括肌痛、高热、气急、胸痛等症状及时复诊。
2019年04月29日
第2次提问
那可以采取食疗吗,我没有黄脓鼻涕也没有其他头痛发热症状,甚至鼻塞也是很轻的那种。想问下盐蒸橙子或者冰糖雪梨,金桔冰糖水等有辅助治疗作用吗,可能有点上火的症状,半夜睡觉总是反复出汗。
2019年04月29日
徐晓波医生
这样的话,抗生素可以暂时缓一缓,毕竟孕期需要尽量减少不必要的用药,确实需要用再用。
您说的这些食物都可以吃。
多休息、补充水分。
2019年04月29日
第3次提问
医生你好,我看有些食疗也是要是对症的,不知道我这属于肺热引起还是风寒,我这是病毒性的还是细菌性的呀,好像盐蒸橙子是针对肺热的,冰糖雪梨是针对风寒的
2019年04月29日
徐晓波医生
西医不讲热还是寒。您说的这些其实都是食物,我认为就和含一颗薄荷糖没什么区别,我觉得没什么讲究。
至于是病毒还是细菌,其实我前面也讲过,如果有扁桃体化脓,或者黄脓鼻涕黄脓痰,那么目前白细胞增高、中心粒细胞增高,考虑有细菌性感染存在。如果仅仅是咽痛,没有扁桃体化脓,也没有明显的黄脓鼻涕黄弄脓痰,那么,可能还是属于普通病毒性感冒为主,可能伴有很轻微的细菌性感染,白细胞以及中性粒细胞也有可能是孕期生理性增高,也可能是轻微细菌性感染的结果,但是这种情况下一般可以暂时先不用吃抗生素,密切观察症状变化。根据您的症状描述,目前暂时应该属于后一种情况可能性大一些。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?