您好。
1.咽痛咳嗽提示上呼吸道感染可能存在,不发烧证明感染比较局限、不严重。一般上呼吸道感染以病毒性感染居多,后期可继发细菌性感染。一般轻症病毒性上呼吸道感染白细胞和中性粒细胞不高,通常呈自愈性,不需特别用药,通过休息可以自行好转。如果是流感,通常伴有高热、浑身肌肉酸痛,白细胞和中性粒细胞也不增高。您的白细胞和中性粒细胞都有增高,但无发热和肌肉酸痛,因此,流感可能性不大。如果医生检查有扁桃体化脓或者有明显的黄脓鼻涕黄脓痰,可能是普通感冒继发了细菌性感染,但是C反应蛋白不高,证明感染不严重、下呼吸道感染的可能性也不大。如果仅仅是咽痛,没有扁桃体化脓,也没有明显的黄脓鼻涕黄弄脓痰,那么,可能还是属于普通感冒,白细胞以及中性粒细胞也有可能是孕期生理性增高,建议不用特别用药,加强休息、适当多饮水,咽痛时可以吃一些薄荷清凉糖减轻一下局部症状,等待感冒自愈。
2.如果有扁桃体化脓,或者黄脓鼻涕黄脓痰,白细胞增高、中心粒细胞增高,考虑有细菌性感染存在的话,是有指征使用抗生素的。抗生素在孕妇的安全级别最高为FDA B类,在呼吸道用药特别是抗生素类中属于最高级别,对妊娠完全没影响的A类药物在呼吸道感染用药里是没有的。在呼吸道感染常使用的抗生素属于B类的有青霉素类和大部分头孢类,以及阿奇霉素。如果您青霉素和头孢都过敏,确实有细菌性感染的症状和依据时,可以使用阿奇霉素口服。说明书中对阿奇霉素是这样定义“采用最高可使母体中度中毒的剂量浓度进行了动物生殖毒性研究。在这些研究中,没有证据表明阿奇霉素会对胎儿造成损害。然而,尚无在孕妇中进行的样本量足够且良好对照的临床试验。由于动物生殖试验并不总是能预测人体的反应,故只有在明确需要使用阿奇霉素的情况下才能在妊娠期给药”。意思就是说,大体上是安全的,但是没有大规模人类孕妇的实验数据,有细菌性感染的依据并且不过敏时可以谨慎使用。
3.蒲地蓝和罗汉果是中成药,没有妊娠安全数据,也没有疗效的确切数据,不建议使用。
4.局限于上呼吸道的病毒或细菌感染通常对胎儿影响甚微或者没有什么影响。但是如果引起下呼吸道感染特别是
肺炎,那么高热、气急缺氧等将会对胎儿产生影响。
5.注意休息,不要劳累和熬夜。症状如果有加重,包括肌痛、高热、气急、胸痛等症状及时复诊。