您好,感谢您的信任,从孩子的病情分析来看,孩子在一周之前就出现了明显的反复发烧情况,期间有少量的咳嗽,有痰,没有其他的伴随症状,而通过孩子4月25号的血常规化验结果来看,有白细胞,中性粒细胞以及c反应蛋白的升高,说明孩子是有急性的细菌感染,服用用头孢克肟这类消炎药,症状缓解不明显,4月29号再次复查,血常规仍然有白细胞的升高,中性粒细胞正常,说明,头孢克肟是有一定的疗效的,只是疗效不是特别的对症,病情好转比较缓慢,且已经给孩子用布地奈德以及特布他林雾化治疗4天,
这种情况综合分析来看,确实肺炎可能性比较大,而且从用药方面来看,孩子的感染头孢克肟颗粒并不敏感,实际上不排除孩子有支原体感染的可能性,这种情况给孩子,更换治疗方案就非常有必要了,而孩子目前反复发烧已经一周的时间,病程已经比较久了,如果再去医院做支原体的检查,化验结果可能需要1-2天时间,孩子的病情等不了这么久,因此,处理方面,只能给孩子联合用药,积极治疗,给您以下建议,
第一,孩子的头孢克肟,建议不要给孩子吃了,暂时停用,
且,猴耳环颗粒,小儿肺咳颗粒,这两个中成药物,对孩子的病情是没有任何帮助的,也没有明确的化痰效果,不建议给孩子吃,且孩子肝功能发育还没有完善,中成药都没有经过明确的临床实验,副作用不明确,有可能导致肝脏的损伤,也没有循证医学证实这个药物的有效性,因此,六岁以下的孩子都不建议用中成药物的,
第二,给孩子换用阿奇霉素服用,建议按照3天疗法为一个疗程,需要连续用两个疗程,且服用剂量建议每天服用0.15克(1.5袋),每天一次,第一次服用需要家长根据孩子的生活习惯和时间安排,固定一个时间服用(比如中午12点,或者早上8点,或者晚上20点都可以),连续用三天,这样为一个疗程,当一个疗程结束后,停药4天,然后4天后再吃一个疗程,就可以停药了。
第二,孩子咳嗽,有痰,即使咳嗽不频繁,也有必要继续使用,布地奈德混悬液+特布他林混悬液混合雾化,用于舒张支气管,对病情恢复非常有帮助,每天两次(早晚各一次)。
第三,同时,孩子的反复发烧持续已经比较久了,且白细胞一直不降低,说明,除了支原体感染以外,很可能合并有细菌感染,除了阿奇霉素以外,还需要用针对性的消除细菌感染的药物联合使用,建议,最佳选择是阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂/颗粒,给孩子每天服用三次(每八小时一次),每次半袋,对症消炎治疗,建议连续服用五天时间即可,如果孩子体温完全稳定,就可以停药,如果没有完全稳定下来,就连续服用七天时间。
按照以上方法处理,由于孩子病情稍微严重,所以,需要联合用药,以上每一种药物对孩子来说都是对症治疗的,对孩子病情都非常有帮助,只是口服药物,达到起效的血药浓度需要4到6小时才能达到有效血药浓度,并且达到有效浓度之后,需要维持一段时间,才能有很好的消炎作用,预计需要1-2天内就可以有明显缓解迹象。
最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,不需要特意忌口的,只是,孩子有支原体感染的可能,是传染性疾病,一定要在家隔离治疗,如果家里还有其他孩子,一定要严格隔离开哦,
希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。