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2019年04月29日
男，50岁，最近一个月，胸闷，心悸，去医院查了心脏B超，肺部CT,肺部检查结果如图，请问严重吗？需要怎么治疗?
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2019年04月29日
您好！感谢您的信任！
1.请问胸闷心悸之前有没有？这次是什么情况下出现的？中间有没有吃过什么药？治疗效果怎么样？
胸闷什么情况下缓解？最近有没有活动？是不是和吃饭相关？心脏问题有没有查过？心脏B超的结果是什么？能不能把胸部CT的图像和心脏B超的报告给我看一下。有胸腔积液，如果最近有肺炎，咳嗽的话，是可以解释的，如果没有，说明心脏的问题还是有的。
2.鉴别诊断：胸闷，心悸主要和心肺疾病有关。
（1）心脏疾病：心绞痛：有胸痛胸闷的感觉，一般有放射到其他地方的感觉，特征是和体力活动，情绪激动有关，疼痛时间一般在10分钟以内，如果您的胸闷和这个有接近，需要考虑这个问题。
（2）.肺气肿，肺大泡，这些病变会引起肺功能下降，出现胸闷心悸，这个可能性也要考虑。同时，和您的症状很像，您已经查过胸部CT，提示有肺气肿和肺大泡，说明肺的功能是差的。所以请问，之前有没有这样的情况。是不是每到秋冬季节就容易咳嗽咳痰。有一种疾病叫慢性阻塞性肺病，表现为肺功能逐渐破坏。也会引起心脏疾病，叫肺心病，加重胸闷心悸的症状。
（3）.反流性食管炎，这个和进食有关，尤其见于早上起床的时候，出现胸闷，这个可能性还是有的，排除的方法是胃镜，如果您早上起来的时候，嘴巴很苦的话，要考虑这个问题，建议查一下。
4.治疗方案：综上所述，您肺疾病加上有感染，容易出现胸闷，建议至呼吸内科就诊，排除慢性阻塞性肺疾病。心脏B超的结果给我看一下。如果问题比较严重，建议至心内科就诊。
5.生活方式，增强体质。建议您每周保持2小时以上的运动时间，如跑步和游泳，具有锻炼身体以及调整心情的作用，对反流性食管炎也有一定的抑制。
1.请问胸闷心悸之前有没有？这次是什么情况下出现的？中间有没有吃过什么药？治疗效果怎么样？
胸闷什么情况下缓解？最近有没有活动？是不是和吃饭相关？心脏问题有没有查过？心脏B超的结果是什么？能不能把胸部CT的图像和心脏B超的报告给我看一下。有胸腔积液，如果最近有肺炎，咳嗽的话，是可以解释的，如果没有，说明心脏的问题还是有的。
2.鉴别诊断：胸闷，心悸主要和心肺疾病有关。
（1）心脏疾病：心绞痛：有胸痛胸闷的感觉，一般有放射到其他地方的感觉，特征是和体力活动，情绪激动有关，疼痛时间一般在10分钟以内，如果您的胸闷和这个有接近，需要考虑这个问题。
（2）.肺气肿，肺大泡，这些病变会引起肺功能下降，出现胸闷心悸，这个可能性也要考虑。同时，和您的症状很像，您已经查过胸部CT，提示有肺气肿和肺大泡，说明肺的功能是差的。所以请问，之前有没有这样的情况。是不是每到秋冬季节就容易咳嗽咳痰。有一种疾病叫慢性阻塞性肺病，表现为肺功能逐渐破坏。也会引起心脏疾病，叫肺心病，加重胸闷心悸的症状。
（3）.反流性食管炎，这个和进食有关，尤其见于早上起床的时候，出现胸闷，这个可能性还是有的，排除的方法是胃镜，如果您早上起来的时候，嘴巴很苦的话，要考虑这个问题，建议查一下。
4.治疗方案：综上所述，您肺疾病加上有感染，容易出现胸闷，建议至呼吸内科就诊，排除慢性阻塞性肺疾病。心脏B超的结果给我看一下。如果问题比较严重，建议至心内科就诊。
5.生活方式，增强体质。建议您每周保持2小时以上的运动时间，如跑步和游泳，具有锻炼身体以及调整心情的作用，对反流性食管炎也有一定的抑制。
2019年04月29日
1.以前没有体检过,自身感觉没啥毛病，以前也会偶尔胸闷，但一般是劳动过后才有的感觉，休息下就好了。没有吃过药，也没有既往病症。最近一个月突然感觉胸闷气短，休息也不见好。饮食的话稍微有变化，北方人喜欢吃面条，来了杭州后大部分都吃的米饭，体重有点下降。平常喜欢喝黑茶。
2.没有既往病症，也没有受过外伤。胸闷心慌是最近一个月体现比较明显的，特别是在运动过后，比如上楼梯或者奔跑后症状较明显，还有平躺过后，也有点胸闷。这期间没有肺炎，有感冒发烧过。吃过一些治感冒的药。
3.心脏问题查过了，B超诊断是二尖瓣脱垂及伴中重度关闭不全，心脏科医生建议择期进行手术。现在开了一些利尿的药在吃。
4.不知道胸闷主要是心脏问题引起的，还是跟肺部也有关系？主要是治疗心脏问题，还是肺部也要同时治疗，才可以缓解胸闷问题？
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2019年04月29日
您好！您的回复非常详细。
您的胸闷主要是二尖瓣脱垂及伴中重度关闭不全引起的，主要需要治疗的是心脏的问题。治疗有效的话，胸闷一般可以缓解。
您的胸闷主要是二尖瓣脱垂及伴中重度关闭不全引起的，主要需要治疗的是心脏的问题。治疗有效的话，胸闷一般可以缓解。
那肺部的问题需要治疗吗？这个肺气肿严重吗？需要药物治疗吗？还是会自愈？
2019年04月29日
您好！如果肺部炎症厉害的话，是要治疗的。如果没有明显的发热，是可以观察。
肺气肿严重不严重，要看肺功能和动脉血气的结果。
治疗的话，对肺气肿没有什么特效药物，但对形成肺气肿的病因可以治疗。如慢性阻塞性肺疾病等，建议至呼吸内科治疗。
祝好！
肺气肿严重不严重，要看肺功能和动脉血气的结果。
治疗的话，对肺气肿没有什么特效药物，但对形成肺气肿的病因可以治疗。如慢性阻塞性肺疾病等，建议至呼吸内科治疗。
祝好！
TA的问答
您好，本人男，33岁，不抽烟，工作环境正常。2023年12月初CT检查结果，右肺中叶（Se203/201：IM189/46）见磨玻璃结节，大小约为5mm×3mm，体积约为40mm3，平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。
但是到了2024年4月初体检CT检查结果，肺纹理增多，左肺下叶背段（IM111）见磨玻璃结节，大小约为11mm×10mm，边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了，但是右边又长出了一个更大的？这个严重吗？
2024年3月初有新冠首阳，这个有影响吗？还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下，跟这个有关系吗？医生您好！患者今年82岁，确诊肺气肿已有十年，目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月，在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦，镇上医疗条件有限，因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢！症状及患病时长：确诊食管癌2天
就医及用药情况：患者男，61岁，自觉吞咽困难，已经完善术前检查，肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变，癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。
既往重症肌无力病史，不规律服药，日常生活可。
近1个月，饮食差，消瘦。
需要解答的问题：想咨询您目前分期情况，治疗方案，先手术再放化疗，还是新辅助以后再手术。
症状及患病时长：肺结节5年左右 肺部模糊
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
我爸爸61岁，基本不抽烟，家里遗传的比较会咳嗽，偶尔会咳几下，应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小，医生考虑良性，一直检查了4-5年都没变大，今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大，但是有点模糊，不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高，别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多，平时会戴口罩，我们这边医生也没有说什么用药之类的，想问问您这个严重么？会不会跟环境有关，这个血液指标偏高严重么？还需要做什么检查么？另外想问下吃中药有效果么？症状及患病时长：
4-5年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：胸口间歇性疼了四五年了，伴随痰多 褐色的痰，做过心电图 心肌酶，都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答
