2019年12月08日
第1次提问
医生你好,宝宝三岁八个月了,从上周三晚上开始发热,周四早上降了下来,周四中午又开始发烧,39度左右,晚上也是发烧,喂了几次布洛芬,都能降下来,精神状态还不错,也愿意吃愿意玩,星期五发烧到中午,基本上降下来了,但是开始腹泻,星期五晚上又有点点低热,然后星期六早上就好了,直到今天星期天,一直没再发烧了,只是期间持续腹泻,次数不多,一天三次左右,但是比较稀,然后有一点点咳嗽,不严重,不停的给她喝水,星期六发现便中带了一点点红的,以为是星期五吃了火龙果导致的,结果今天,也就是星期天,刚才下午七点,拉了一次,不多,发现有一点点小的疑似血块,九点又拉了一点点,感觉还是有点血,又不是那种鲜血,颜色暗,星期六星期天这两天精神状态一直比较正常,能玩,胃口虽然比起平时稍差但是也还可以,除了拉的那一会说肚子有一点点疼,没有别的任何症状,请问医生,这是痢疾吗,这种情况需要去医院化验吗
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年12月08日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝目前的症状考虑为消化道感染,目前是否为宝宝痢疾尚不能诊断,但是家长不用太担心,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝发烧之前有没有受凉?有没有接触发烧和腹泻的小朋友?
2.宝宝大便次数稍多,是水样稀便还是粘液样便还是粘液样果酱便?
3.宝宝大便中带血是整个大便中带有还是大便结束后有一点血丝?血液是鲜红色还是暗红色?
4.宝宝有没有想拉拉不出来但是大便又很急的感觉?
5.家里有没有其他人也有类似症状?
6.宝宝有没有食物或者药物过敏史?
7.宝宝平时身体怎么样?目前精神状态,饮食,睡眠,小便都正常吗?
2019年12月08日
第2次提问
医生您好, 1,宝宝发烧前没有受过凉,一直穿得比较暖和,而且她也怕热不怕冷,教室里也有暖气,是否和发烧腹泻的宝宝接触过不太确定,但是这两天我跟她在一起,我今天突然也拉了两次肚子。 2,大便应该是果酱样,昨天挺稀,今天绸一点。有一点像稍微干点的稀泥的感觉 3,不是整个大便带血,是拉完了中间一堆绸绸的稀便,周围飘零着一小块零星的小血块似的,是暗红 4,她没有想拉拉不出来又急的感觉,次数也不多,今天一天拉了三次,每次都是说肚子疼,拉粑粑,过去噗呲噗呲很快就完了。肚子也不疼了,就拉肚子那一下有点疼 5家里就是我一个人今天下午开始拉了两次,不过现在好像好了,我感觉可能是她传染的,因为我老是给她弄粑粑 6,宝宝没有任何食物药物过敏的历史 7,宝宝平时身体属于比较好的,偶尔感冒发烧一般都精神挺好不管就自愈了,从小吃药不超过三次,目前精神状态挺好的,也能玩,吃饭也还行,就是比平时超差,她一直胃口很好,小便比平时可能少了一点点,但是不明显,睡眠比平时稍微多一点点,但是我想是不是因为前几天发烧,➕拉肚子,所以比较消耗体力,瞌睡稍微多一点,也没有觉得精神不振,或者昏昏沉沉
2019年12月08日
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充。根据您补充的信息,考虑肠道细菌感染的可能性较大,痢疾的可能性不大,宝宝家长不用太担心。细菌性痢疾简称菌痢,是常见的肠道传染病之一,夏秋季多见,是由志贺氏菌(也称痢疾杆菌)引起的,通过饮水和食物进行消化道传播的一种肠道传染病。它的典型特点是:脓血粘液便、腹痛和里急后重感(就是想拉拉不出来,但是大便又很急)。
细菌性痢疾的诊断依据主要有:
1.病史:曾经接触过细菌性痢疾患者或者带菌者,或者有不洁饮水及食物的摄入史
2.临床表现:有细菌性痢疾的临床症状和体征
3.实验室检查:实验室检查镜下检查大便白细胞或脓细胞大于等于 15 个,可见红细胞,确诊粪便培养志贺菌属阳性。
而宝宝没有明显肚痛症状,也没有里急后重感,没有痢疾的接触史,目前也不是痢疾的高发季节,所以可能性不大,宝宝家长不用太担心。针对于宝宝目前情况,建议如下:(见下一条,宝宝家长您稍等)
2019年12月08日
李分荣医生
1.明天留取宝宝的新鲜大(一小时以内的)送到医院检查,,行大便常规,大便潜血和大便培养检查,进一步明确是细菌性肠炎还是病毒感染引起的腹泻
2.如果大便仍较稀次数较多,可以口服蒙脱石散保护肠道粘膜,每次一包,餐前半小时温水冲服,每天三次,如果大便次数不多或者是像豆瓣酱或者果酱一样颜色的大便就不用吃
3.口服布拉氏酵母菌散,每天两次,温水冲服,它可以调整肠道菌群,起到稳定肠道正常菌群的作用
4.如果宝宝尿量减少,则需要补充水分,可以选择口服补液盐III, 它可以补充因为腹泻而导致体内丢失的电解质和水分,防止脱水,每包泡250ml温水,分次服用,每次150ml, 每次稀便后服用
5.如果检查的大便里面有脓细胞或者白细胞,则需要加用抗生素抗感染治疗,可以选择口服头孢克肟颗粒,每公斤体重2mg ,一天两次,服用三天后到医院复查大便常规明确白细胞是否消失
6.如果大便培养结果显示为志贺菌感染,则需要根据药敏结果选择相应抗生素抗感染治疗。不过宝宝目前痢疾的可能性不大,宝宝家长不用太担心。
7.饮食上,暂时不要进食过于油腻以及不容易消化的食物,防止加重宝宝胃肠道负担,需要饮食清淡易消化食物,并且以前没有吃过的食物暂时也不要吃,这个时候不能补,清淡些就好
8.生活上,注意个人卫生,勤洗手,不管是细菌感染还是病毒感染还是志贺菌感染均容易相互传染,平时需要做好个人卫生,勤洗手,个人衣物单独清洗,尽量减少相互感染的可能性。
2019年12月08日
第3次提问
医生您好,因为这几天宝宝腹泻次数都不多,而且精神状态还可以,然后没有别的症状,也没有明显脱水症状,因为我们这医院医生一去了总是喜欢让打针输液,而且我又比较担心交叉感染,我能继续在家观察吗,如果在家观察,什么情况可以继续自己护理,出现什么情况,或者超过多长时间,必须去医院呢,不好意思,最后一个问题,打扰了
李分荣医生
如果宝宝家长担心这种情况,可以不带宝宝过去医院,带新鲜干净的大便去请医生开化验单检查就好,根据大便检查结果觉得是否需要加用抗生素治疗。宝宝目前大便次数虽然不多,但是已经出现便中带血,如果有细菌感染,建议早期使用抗生素抗感染治疗,否则造成迁延性腹泻会很麻烦。
李分荣医生
宝宝的这种情况,不建议在家继续观察,大便检查是最常规且基础的检查,医生不会拒绝,宝宝家长不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?