2019年12月08日
第1次提问
范医生,我父亲今年50岁,痛风1年左右,10月份查出来慢性肾脏病3期。图片是我父亲在医院的检查报告,分别是10月14日初次检查的结果,以及12月5日复检结果。这一个半月内按时服药,但复检结果肌酐依旧升高。 请问,目前的用药是否可行,是否有可以改进或调整用药的地方?另外,日常生活方面有没有要注意的?期待您的答复。

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2019年12月08日
范秋灵医生
您好,患者的肾小球滤过率是50毫升每分钟,为慢性肾功能不全G3a期,24小时尿蛋白定量2.836克,考虑肾小球肾炎,或如果有肥胖的话,肥胖相关性肾病带除外,建议行肾活检检查明确病理诊断,目前的用药氯沙坦、非布司他和碳酸氢钠都是非常正规的治疗,可以延缓肾脏疾病的进展,但如果想控制住肌酐不增长,需要明确病理类型,明确原发疾病,针对原发病进行治疗。建议复查24小时尿蛋白定量。治疗上控制血压小于130/80毫米汞柱,低盐低优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋,二两肉和半斤奶,避免使用中药、偏方、保健品、去痛片等肾毒性药物。根据检查结果制定个体化治疗方案,每1-3月复查尿常规,血常规,肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸,根据结果调整用药,祝一切顺利
痛风建议低嘌呤饮食,避免食用啤酒海鲜动物内脏火锅等,多喝水,每日2000-3000毫升尿量,每日运动半小时,控制体重达标,祝一切顺利
范秋灵医生
血常规嗜酸性粒细胞比例增高,建议行血嗜酸性粒细胞计数和血IgE,除外过敏,肺CT改变建议呼吸内科就诊
2019年12月08日
第2次提问
好的,非常感谢你的详细解答!我会督促他按时服药,改变生活习惯。下次复查如果有新的进展,我再向您咨询,多谢啦!
2019年12月09日
范秋灵医生
不客气,如果想控制住病情发展,需要行肾活检,如果不做,控制好尿酸,血压,尽量延缓肾功能进展的速度,祝一切顺利

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?