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你好，我已收到你的提问，今天手术比较忙现在还没结束，稍后空下来会仔细回复您的问题，暂时不用追问避免浪费机会，谢谢理解！

你好，这次有没有拍CT片子？可否把截图像上次一样发给我再看一下？还有患者现在有没有什么不舒服的症状？

我又重新看了一下上次的咨询记录，当时确实是一个非常大的囊肿，并且位于右肝。因为体积太过于巨大，所以其实已经压迫到正常肝组织了手术的目的，一方面当然是去除囊肿，另外一方面也是为了给其他剩余的肝脏腾出空间，让其代偿性增生，以免损害到肝功能。

但是如果现在如你所说又涨到17厘米的话，说明这个囊肿又继续变大了。很有可能上次的手术做的不是很彻底，开的窗不够大，囊肿的壁切除范围不够。这个情况确实也很麻烦，如果没有症状的话，也是可以暂时不处理，不过就是担心还会继续长大。因为再次像上次那样超过20公分以后，会大大的压缩正常肝脏组织，时间久了甚至会引起肝功能受损，剩余肝脏体积不够，这样就很麻烦了。所以，即便短时间之内不去做手术，也需要定期密切的观察，差不多2~3个月复查一次彩超，重点看这个囊肿的体积有没有继续增大。

治疗的话只能考虑再次手术，手术方式最好的还是腔镜，因为比较微创，当然，开腹手术肯定可以做得最彻底，不过对患者来说创伤有些大。或者直接通过体外穿刺抽液，但是体外穿刺放液体的话，即便能放的很干净，后面过几个月可能还会再长出来的。

希望我的回答对你有帮助，谢谢。

如果还是做腔境，过几个月再增大又要一直反复做，这样病人肯定受不了？

你说的这种情况确实可能存在的，但是也不排除上一次手术过程中没有做到非常彻底。也有可能通过这次手术就能完全解决问题。这个也不好说的。因为囊肿确实很容易复发。我们这边之前做过的，一些开窗去顶的手术，后来观察下来基本情况还可以，没有再次复发这么明显的。

但是如果不处理，在平常生活中怎么检查判断肝功能是否受到影响，生活中需要再注意什么？

如果囊肿的大小已经引起肝功能损伤的话，那就非常严重了。平时检查的话，主要就是抽血查肝功能，不过一般都不会引起很明显的变化，所以，彩超和CT才是最重要的检查，因为通过这两样检查可以看到，目前囊肿的直径是否发生变化，此外还可以看到整个肝脏被压缩的程度，从而判断是否到了必须处理的地步。生活中的话，肯定注意避免剧烈运动，尽量避免外伤，因为这么大的一个囊肿，而且很贴近肝脏表面的话，是很容易在外力作用下发生破裂的。

是否一定要禁酒？

没有直接相关性，但总归饮酒对肝脏是有损害的，建议可以戒酒。

另外如果手术的话，伤口要开多大？有什么大的影响吗？术后是否一定保证不会复发？

手术的话，整个刀口大约在20公分左右，位于右侧肋缘下弧形的切口。手术倒是没什么太大的影响，术后恢复了，就好了，长期来说对工作，生活，饮食各方面，都没有什么影响。而且手术的话，肯定会完整的切除囊壁，并且在手术直视下，尽可能的把所有囊壁组织烧毁，这样的话，术后再出现复发的概率就非常小了，基本不太可能。不过就是因为囊肿，总归是一个良性的毛病，然后开这么大的一个刀口去处理，对身体损伤还是比较大的。所以需要家属谨慎考虑。

你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

假如目前我是您父亲的主管医师的话，我现在更倾向于，先做一个简单的穿刺放水，就是在B超引导下，从体外直接插一根针，到这个巨大的囊肿里面，然后固定好，让里面的水慢慢流出来，体外挂一个袋子，这个过程可能需要3~5天，等这个囊肿的水基本上排的差不多了再拔掉，对患者来说也不需要麻醉，也不需要遭受很大的痛苦，这是最简单的情况。

然后，后续就是3~6个月定期复查，看看是否又重新长起来。因为从理论上来说，囊肿是非常容易复发的，但是，如果可以把这个囊肿暂时吸干净，会给剩下的肝脏提供出增生的空间，从而促进剩余的肝脏体积增大，进而维持肝功能的正常。这是非常重要的。

如果后续复查，发现又长起来了，或者短时间内越长越大，那么这个情况我建议你，考虑再次进行腹腔镜手术。如果条件允许的话，可以到专科医院做，并且尽量，这次手术能够把囊壁多切掉一部分的范围，同时尽可能的烧灼更多范围的囊腔壁，从而减少术后复发的概率。至于开刀手术，我认为是最次要的选择，因为开腹手术创伤很大，对于这样的一个良性疾病，性价比实在不高。