2019年12月08日
第1次提问
脖子两侧大片红色,干燥而且痒,头皮也是发痒,而且有大片类似头皮屑一样干燥掉皮现象,有医生说是脂溢性皮炎,有的诊断是神经性皮炎,出现这种情况多年,每次治疗后隔一段时间又开始反复,没有得到根治,这种能根治吗,怎么治疗,平时需要注意什么。

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2019年12月08日
张超医生
您好,仔细看了一下颈部的情况,根据这种毛糙的改变,临床上叫做苔藓化,首先考虑神经性皮炎,属于比较常见的一种皮肤炎症,有人认为可能和压力大,休息不好等精神因素有一定的关系,有时候也不一定有精神因素,可能跟皮肤干燥,瘙抓刺激有关。
主要治疗是靠外用激素类药膏,比如丙酸氯倍他索乳膏,或者艾洛松乳膏,每天两次,一般涂两周后逐渐减量。短期内用激素药膏是没什么副作用的,不必担心。如果实在不想用激素药膏,可以用0.1%他克莫司软膏(普特彼),这个药相对贵一点儿。一般的药店应该也可以买到。这个可以长期使用,没有什么副作用。
这个情况需要规律用药,同时尽量不要去搔抓还是非常重要的,否则搔抓和瘙痒会形成恶性循环。每次洗完澡可以多涂些润肤露,多多的保湿也可以缓解症状,有利于恢复。
平时没事儿也可以涂保湿的产品,一般的尿素乳膏,或者凡士林都可以。


头上头皮根据您的描述,主要考虑头皮脂溢性皮炎。主要和局部皮脂腺分泌旺盛有关,也有比较新的研究发现和马拉色菌的定植有关。

1.最常用的方法是二硫化硒希尔生洗剂洗头,每周两次,就当成洗发膏用,也可以再自己平时洗发膏用完后再用。
2.此外,可以吃一个月的伊曲康唑胶囊,每天两次,每次一粒,这个药是抗真菌的。
3.维生素B2可以多补充一下,或者直接吃复合维生素B,也有助于改善。
4.如果痒的厉害可以吃一点儿抗过敏药,比如氯雷他定片或者盐酸西替利嗪片,每天一粒。

生活方面:要注意休息,不能熬夜,少吃辛辣油腻的以及糖分高的食物,多吃蔬菜,保持大便通畅。同时头皮的防晒也很重要,可以带太阳帽来防护。

这两个情况通过治疗会有比较好的缓解,但很难说保证不再复发。

TA的问答

症状及患病时长:左脚指缝中脱皮,保持脚干燥的话,脚都不会痒,时长有3个月多了,以前有出现脚脱皮都是涂一周两周的药膏就好了,这次一直好不了 就医及用药情况:硝酸咪康唑乳膏使用一个月还是快好了有复发 需要解答的问题:接下来如何治疗症状及患病时长:4天 脸上突然出现小疙瘩然后发红发痒 忍不住用手挠 鼻子出现小颗粒 额头冒痘 脸颊还有未发红的疙瘩 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否是脂溢性皮炎或者玫瑰痤疮 症状及患病时长:最近一两周,脚底起疱疹样红点,会痒,破皮 就医及用药情况:有涂过一两次红霉素软膏 需要解答的问题:这是什么疾病?应该怎么治疗症状及患病时长:年龄65,男性,血糖稍微高一点,房颤,心脏大,这两年腿上痒,挠过以后越来越严重,一两年了。 就医及用药情况:试过很多种药,现在在用莫匹罗星软膏。 需要解答的问题:请问这是什么病呢?怎么治疗合适? 症状及患病时长:脚底板最开始是类似汗疱疹,被我抠破了,后面就一发不可收拾,就由很小的部分逐渐扩大,只要穿鞋出门办事,回来就会加重,本来似乎好了的位置又会重新起泡,鼓起来,戳破又是水。最开始水没有颜色,后面又会过度到黄水,黄水不流了,等结痂后只要出门一次又打回原形,有地方又起泡了。 我从小时候起就手脚都有汗疱疹,季节更替时就会出现,但不痛不痒,只是看着小水泡,我一般不管它。这次脚上出现正常我不抠破应该是没事,医生我感觉是细菌感染了。当有水泡在(没有挤出水时),就感觉脚底胀鼓鼓,有点痒,走两步或者我把水挤出,就没感觉了。 就医及用药情况:多个水泡存在流水时我用了炉甘石 中间用碘伏擦过。但好像出门一次就打回原形。 需要解答的问题:我这个是真菌感染了吗,需要用什么药呢。 图片中是现在脚底板的样子,颜色有点红的区域就是反复起泡的地方。比之前扩大了3-4倍。区域左边两个颜色更深的是昨天好起小泡的地方。