2019年12月08日
第1次提问
谭医生您好,图1为我母亲去年7月拍的超声检查,左侧有一个结节,结果为t3。今年6月份体检,左侧依然有结节,大小没有明显变化。这一年也未用药。 今年12月7日,再次去医院拍了片,超声检查见图2。左侧结节长大了不少,右侧也突然长了一个结节,并且非常大。请教要如何做检查,后续如何治疗,是否要手术切除,良性恶性的概率会有多大。谢谢

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2019年12月08日
谭捷医生
双侧结节良性可能性大,建议继续观察。

详细回复稍后补充。
2019年12月08日
谭捷医生
你好。抱歉回复晚了。

你母亲的甲状腺结节从B超特征上看,边界清晰、形态规则,虽然结节数量有增多、体积有增大,但从B超特征上看各个结节仍然考虑良性可能性更大。与结节B超表现相符的是B超医生给出的影像学分级,TI RADS 3类是指良恶性不明确、倾向于良性的结节,此时恶性可能性仅约5%。
另外,良性结节在2cm左右并不算体积很大。一般甲状腺良性结节要超过4cm才可能引起症状或者需要手术治疗。

但是,你母亲的甲状腺结节从近两次检查来看,生长速度非常快。这可能有两方面原因,第一是你母亲存在甲状腺炎,因此甲状腺质地不均,检查所谓的结节只是甲状腺局限性质地不均匀的表现而已;第二是确实存在生长迅速的甲状腺结节,那么这些结节确实存在进一步生长和发展的可能性。若这些结节进一步生长,最终体积过大,可能会对甲状腺旁边的气管造成一定程度的压迫,进而产生一系列问题。为了避免这种情况的出现,目前需要继续观察这些结节的生长情况,若其进一步生长,则需要考虑进行穿刺检查明确结节性质。若其确实为良性肿瘤,则可以用消融手术缩小其体积,使其不至于对气管产生压迫;或者直接手术治疗。

总结起来,你母亲的甲状腺中有多个良性可能性很大的、体积较小的、目前对身体健康不构成危害的甲状腺结节。就如同身上的一个个色素痣一样,你发觉它们存在以后可能会心烦,但其实对身体几乎没有任何影响,也不需要进行任何处理,不需要口服任何药物,每半年进行一次B超复查即可。
在观察过程中,最需要关注的就是结节生长速度,若其存在进一步生长,则可能需要进一步处理和治疗。

平时生活中也没什么特别需要注意的。规律作息、健康饮食、多锻炼,不需要忌口、不需要用药。做好复查,有必要时再处理,就可以了。
2019年12月09日
第2次提问
谢医生您好,我母亲2014年9月查出有甲亢,后吃药治疗,吃了两年左右停药,甲亢的指标后面恢复正常了。请问结节长大会和甲亢有关系吗
2019年12月09日
谭捷医生
如果是甲状腺肿瘤性的疾病,甲亢可能会抑制肿瘤细胞生长。但是如果是结节性甲状腺肿这样的疾病,结节可能与甲亢同时出现、同时发展。甲状腺结节在没有手术确定性质以前,难以确定结节是来源于肿瘤还是甲状腺肿,它们与甲亢的关系也就难以给出定论。

从时间上看,你母亲的结节可能与甲亢关系不大。

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。