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2019年04月29日
潘医生您好，由于北京这两天空气非常差，就带宝宝在家里没出门，咳嗽已经消失两天了，鼻涕这两天都是能擦两三次也就，没流出来在鼻子孔，不知道是不是要自己自愈 我挂了耳鼻喉科的号还没来得及去就诊，不知道还有没有必要去医院在吃药，说实话我对孩子用药比较谨慎，所以宁愿花钱在丁香平台上问专业医生，也许问诊费比药都贵好几倍，但真的需要用药不会胡来，另外有几个问题，我老家姑姑孩子和我女儿症状一样，比我女儿严重，由于四线城市医疗跟不上，医生也判断不出来，所以她准备用您的方子给孩子用药，有几个问题我想请教，冲洗鼻子要买专业冲鼻器配上洗鼻水像孔医生文章中说的那样清洗完毕才能喷您开的那个喷剂的药对么，那个药是激素药物吗？只是起到治疗作用对吗，清洗鼻子是一种护理的过程，可以这样理解吗？另外平时护理还想请教一下，我宝宝抵抗力还是很好，很少感冒，但这次完全是我大意了没护理好造成的，所以想问平时的护理和预防平时宝宝感冒流鼻涕是不是最好用洗鼻器一天帮她清洗几次，防止鼻涕长期在鼻腔里滋生细菌，用斯诺清和吸鼻器这两者都可以吗？但必须要像孔医生文章中讲的那样才算正确清洗对么？另外雾霾天外出回来孩子大人是不是也要清洗鼻腔呢？谢谢
2019年04月29日
您好！感谢信任！
我想您理解的是正确，只要按照我们儿童鼻窦炎治疗指南，针对孩子的症状，就是正确恰当的治疗。
一，现在宝宝咳嗽已经消失两天了，鼻涕这两天都是能擦两三次能够好转，这说明鼻窦炎症状正在好转。
但是症状仍有，建议能够继续喷鼻，冲洗，如果是黄鼻涕，仍要口服抗生素。
二，冲洗鼻子要买专业冲鼻器配上洗鼻水像孔医生文章中说的那样清洗完毕才能喷您开的那个喷剂的药对么，那个药是激素药物吗？
是的，您理解的没错，先冲洗干净后，再用内舒拿喷鼻子，这样才能更好的吸收。
内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻窦炎的首选药物。
三，只是起到治疗作用对吗，清洗鼻子是一种护理的过程，可以这样理解吗？
可以这么理解，把鼻涕冲洗干净，才能充分引流，也可以减轻鼻腔黏膜水肿，很好的保健治疗作用。
四，宝宝抵抗力还是很好，很少感冒，但这次完全是我大意了没护理好造成的，所以想问平时的护理和预防平时宝宝感冒流鼻涕是不是最好用洗鼻器一天帮她清洗几次，防止鼻涕长期在鼻腔里滋生细菌，用斯诺清和吸鼻器这两者都可以吗？
如果宝宝能配合好，冲洗和吸鼻涕最好同步做，效果会更好，用斯诺清和吸鼻器都可以。
是不是最好用洗鼻器一天帮她清洗几次，建议每天2到3次可能会比较好，宝宝没有鼻塞，流鼻涕就可以。
五，必须要像孔医生文章中讲的那样才算正确清洗对么？另外雾霾天外出回来孩子大人是不是也要清洗鼻腔呢？
宝宝的配合困难的情况下，很难的冲洗方法很标准，只要孩子冲洗干净鼻涕就很好。
鼻腔冲洗并非孩子的专用治疗，在成年人有鼻痒，流鼻涕，鼻塞的情况下，冲洗就可以很好的改善症状。
祝好！
我想您理解的是正确，只要按照我们儿童鼻窦炎治疗指南，针对孩子的症状，就是正确恰当的治疗。
一，现在宝宝咳嗽已经消失两天了，鼻涕这两天都是能擦两三次能够好转，这说明鼻窦炎症状正在好转。
但是症状仍有，建议能够继续喷鼻，冲洗，如果是黄鼻涕，仍要口服抗生素。
二，冲洗鼻子要买专业冲鼻器配上洗鼻水像孔医生文章中说的那样清洗完毕才能喷您开的那个喷剂的药对么，那个药是激素药物吗？
是的，您理解的没错，先冲洗干净后，再用内舒拿喷鼻子，这样才能更好的吸收。
内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻窦炎的首选药物。
三，只是起到治疗作用对吗，清洗鼻子是一种护理的过程，可以这样理解吗？
可以这么理解，把鼻涕冲洗干净，才能充分引流，也可以减轻鼻腔黏膜水肿，很好的保健治疗作用。
四，宝宝抵抗力还是很好，很少感冒，但这次完全是我大意了没护理好造成的，所以想问平时的护理和预防平时宝宝感冒流鼻涕是不是最好用洗鼻器一天帮她清洗几次，防止鼻涕长期在鼻腔里滋生细菌，用斯诺清和吸鼻器这两者都可以吗？
如果宝宝能配合好，冲洗和吸鼻涕最好同步做，效果会更好，用斯诺清和吸鼻器都可以。
是不是最好用洗鼻器一天帮她清洗几次，建议每天2到3次可能会比较好，宝宝没有鼻塞，流鼻涕就可以。
五，必须要像孔医生文章中讲的那样才算正确清洗对么？另外雾霾天外出回来孩子大人是不是也要清洗鼻腔呢？
宝宝的配合困难的情况下，很难的冲洗方法很标准，只要孩子冲洗干净鼻涕就很好。
鼻腔冲洗并非孩子的专用治疗，在成年人有鼻痒，流鼻涕，鼻塞的情况下，冲洗就可以很好的改善症状。
祝好！
2019年04月29日
首先非常感谢，由于全职带宝宝家里没有帮手，总是要等到宝宝睡了深夜才有时间咨询，如有打扰请理解 ，我问题也多，啰嗦，请理解一个当妈妈的认真，因为我外婆以及我母亲这两带人都有鼻息肉，是家族遗传，我这一代没有被遗传，所以一判断孩子是鼻窦炎我就会莫名紧张，怕鼻窦炎有后遗症或者转变成为鼻息肉，所以才啰嗦这么多，就是想日后很好的护理，这个鼻窦炎以后感冒护理好了，复发的几率有多高呢？我比较关心这个问题，另外斯诺清也要喷进一只鼻孔从另一只鼻孔出来才算是正确使用对么？不是只是喷进去几下就可以了对么？我之前的用法我感觉是错误的，那个喷剂您这么解释我心里就放松多了，虽然就算是有在大副作用，为了抗炎我也会使用，但是听到几乎没有副作用我心里是开心的，真的非常感谢您能为我一一解答这些可答可不答的一些低级问题，感谢有了丁香平台能让我们这些认真的父母弄明白孩子到底是怎么一回事，如何正规治疗。最后一个问题，如果清洗鼻子孩子不配合直接使用喷剂可以么？只是效果差一点还是必须要清洗鼻子，因为孩子从没清洗过，这个清洗又比较难配合，有些担心孩子不配合
2019年04月29日
您好！
请稍等，夜里有一台急诊手术，手术完成后我才回复您，请稍等，感谢理解。
请稍等，夜里有一台急诊手术，手术完成后我才回复您，请稍等，感谢理解。
2019年04月30日
您好！
一，遗传的问题，鼻窦炎，是否为遗传，可以治愈吗？以后复发，
鼻窦炎是多因素作用，遗传只是其中因素之一，而环境因素更为重要，比如预防感冒，这就像我们生活中的感冒一样，感冒您可以控制症状很快的治好，但是您在以后的生活中想完全不感冒，这个是很难实现的，所以预防更重要，治疗彻底后，只要做好预防，就能很好预防感冒，有症状急早用药，可以有效预防鼻窦炎的发生。
二，斯诺清也要喷进一只鼻孔从另一只鼻孔出来才算是正确使用对么？不是只是喷进去几下就可以了对么？
能够达到您描述的效果，是最满意的效果，只要能把鼻子的鼻涕冲洗，孩子也很舒服，就是可以接受的，每次喷2到5ml完全可以了。
三，如果清洗鼻子孩子不配合直接使用喷剂可以么？
其实不少孩子接受不了冲洗，不可能强行冲洗，单用喷鼻剂效果也不错，只是结合冲洗，宝宝恢复的更快些，这是肯定的所以尽量还是冲洗结合喷鼻。
四，能够帮助到您，我也跟开心。
祝好！
一，遗传的问题，鼻窦炎，是否为遗传，可以治愈吗？以后复发，
鼻窦炎是多因素作用，遗传只是其中因素之一，而环境因素更为重要，比如预防感冒，这就像我们生活中的感冒一样，感冒您可以控制症状很快的治好，但是您在以后的生活中想完全不感冒，这个是很难实现的，所以预防更重要，治疗彻底后，只要做好预防，就能很好预防感冒，有症状急早用药，可以有效预防鼻窦炎的发生。
二，斯诺清也要喷进一只鼻孔从另一只鼻孔出来才算是正确使用对么？不是只是喷进去几下就可以了对么？
能够达到您描述的效果，是最满意的效果，只要能把鼻子的鼻涕冲洗，孩子也很舒服，就是可以接受的，每次喷2到5ml完全可以了。
三，如果清洗鼻子孩子不配合直接使用喷剂可以么？
其实不少孩子接受不了冲洗，不可能强行冲洗，单用喷鼻剂效果也不错，只是结合冲洗，宝宝恢复的更快些，这是肯定的所以尽量还是冲洗结合喷鼻。
四，能够帮助到您，我也跟开心。
祝好！
2019年04月30日
潘医生，您好，我刚带女儿来了北京大学人民医院耳鼻喉科面诊了医生，医生用鼻镜检查了鼻子说没什么问题了，应该是她自己自愈了，说不用激素喷剂了，就开了一瓶盐水让给她洗洗鼻子就好了，今天确实也不流鼻涕了，但早上有两三声咳嗽，医生说咳嗽症状可能比鼻涕症状要晚消失几天，另外想问孩子有时候鼻腔有鼻粑粑比较干，也可以喷这个软化了在清理出来吧？我姑姑家的孩子按您说的吃了口服那两种药黄鼻涕已经好转了，喷剂今天她买了准备今天开始喷，真的非常感谢您的耐心指导，才让孩子们这么快痊愈
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2019年04月30日
您好！
一，门诊看病的时候，最大的方便之处在于可以亲自体检患者，您谈到的症状需要结合才能更好的用药。
您先按照鼻腔冲洗继续使用即可。
二，另外想问孩子有时候鼻腔有鼻粑粑比较干，也可以喷这个软化了在清理出来吧？
可以的，冲洗的目的就是在于把鼻腔的分泌冲洗干净，可以冲洗出来。
祝好！
一，门诊看病的时候，最大的方便之处在于可以亲自体检患者，您谈到的症状需要结合才能更好的用药。
您先按照鼻腔冲洗继续使用即可。
二，另外想问孩子有时候鼻腔有鼻粑粑比较干，也可以喷这个软化了在清理出来吧？
可以的，冲洗的目的就是在于把鼻腔的分泌冲洗干净，可以冲洗出来。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
