2019年12月08日
第1次提问
刘医生,图片是父亲今天春天胸闷时做的检查,63岁,男。 长期高血压,中风脑梗过,陈旧性心梗。 今年春天胸闷过,去医院开了万爽力吃了几个月,后来未感觉胸闷就停药了。 请问,父亲最近几天又胸闷了,除了万爽力,是否还有别的药物一起吃?麻烦您给点用药建议?非常感谢。

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王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年12月08日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,您提供的信息我仔细看过了,结合您提供的信息分析如下:

1.首先根据您提供的信息,目前血压164 /100毫米汞柱,所以目前高血压病二级极高危,冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,陈旧脑梗死诊断明确。

2.用药建议如下:
阿司匹林肠溶片100毫克每日早上空腹口服,
阿托伐他汀钙片20毫克,每晚一次口服,
单硝酸异山梨酯缓释片20毫克每日两次口服
替米沙坦片80毫克,每日下午4点口服,
苯磺酸氨氯地平片5毫克,每日早上空腹六到七点口服,(处方建议附在后面供您参考)
万爽力可以继续口服。

3.建议加用单硝酸异山梨酯缓释片,它是用来扩张冠脉,改善心肌供血,从而能够起到缓解胸闷的作用。
建议停止口服,尼福达,尼福达对于冠心病患者不太适合,他可以引起来反射性的心动过速,而且有心衰的时候都不可以口服,所以呢,我们对于冠心病的患者,倪福达尽量避免选择,可以口服络活喜(苯磺酸氨氯地平片)。
而且两个降压药,替米沙坦和苯磺酸氨氯地平口服在两个血压高峰之前能够使血压控制得更平稳,能够保证日间血压,夜间血压,和第2天早上的晨峰血压控制的更加好。

希望以上解答能够对您有大的帮助,祝您的父亲一切都好!
2019年12月08日
第2次提问
好的,非常感谢。 万爽力吃完了。 麻烦把 万爽力 也开给我在线买药谢谢。 另外,最近几天胸闷需要增加 镇远胶囊 吗?
王青梅医生
你好不客气,也感谢您的信任,谢谢您的好评,您反馈的信息我仔细的看过了。

非常抱歉,因为平台只能开5种药品,所以的话万爽丽已经开不出来了,只能开一张处方。只能麻烦您到线下药店再去买一下了。

不需要再增加振源胶囊了,单硝酸异山梨酯缓释片,它改善心肌供血后胸闷就会缓解的。

希望能够再次帮到您,祝好!
2019年12月08日
第3次提问
好的,非常感谢。 另外, 1、络活喜我父亲之前试过,血压降不下来,试过多种降血压药,只有硝苯地平缓释片才能降得下来,有没有与硝苯地平相似的药,但又是和冠心病患者的? 2、您说的反射性心脏过速只指心率偏高吗?我父亲的心率一直是50-60之间。 非常感谢。
2019年12月08日
王青梅医生
好的,请稍等。
王青梅医生
好的,不客气。你反馈的信息我已经仔细看过了。

那就口服:硝苯地平控释片(拜新同)30毫克,每日早上空腹六到七点口服。

是的,硝苯地平缓释片一个显著特点,发生反射性心动过速,脸部充血发红,牙龈增生,如果你父亲的心率不快的话,那也可以口服硝苯地平缓释片,目前心功能是正常的,如果心功能不正常的话就不可以口服了。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?