你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子1岁10月龄,今天早上开始出现发热,最高体温39.2摄氏度,有过两次呕吐。查体咽喉比较红肿。
综合上述分析和建议如下:
1.对于小年龄的孩子出现有发热,有呕吐,这种情况下首先你需要考虑可能是急性胃肠炎,但后续孩子可能会出现腹泻严重的情况。
但也有可能是感冒前的前驱表现,很多孩子在感冒的前期,可以表现为呕吐,腹泻,伴发热,后续可能会出现咳嗽流涕等,要再继续观察。
另外也需要考虑是因为药物的影响导致的,孩子在用奥司他韦等药物之后,可能会加重呕吐的情况。
目前无论是哪种原因都还需要再进一步的观察。不知道家里有没有很多人发热?或者当地是否有明确的流感流行,如果当地流感流行,且孩子的周边有较多发热的,这种情况下确实可以先吃上奥司他韦,但如果没有这种情况,可以暂时先不用。
2.现在无论是哪种原因引起的呕吐,可以选择暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.继续对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。
4.至于其他药物的处理,暂时可以先不用,观察为主。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.家中主要注意观察孩子精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血、呼吸道病毒等,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,妈妈现在不要着急,先观察,对症退热,禁食2小时。如果孩子后续还是频繁呕吐的或发热,建议医院就诊可能需要做血常规,腹部B超以及呼吸道病毒的检查,进一步明确病情。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。