2019年04月29日
第1次提问
医生,您好!孩子一周岁10个月,今天早上起来量体温39.2,送去医院,体温降至38.5。医生看了喉咙说是扁桃体发炎。医生开了奥司他韦和维c。回家之后喂孩子吃早餐,是紫薯面包和益力多,然后吃了没几口,吐了。吵着要睡觉,睡前喂了奥司他韦和维c。11点半睡醒,又量到39.2,喂了布洛芬。刚才吃饭,吃得挺好,不一会又吐了。喂了点米饭,鱼和粥。现在不知是需要带出去看医生还是观察再喂东西?
2019年04月29日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子1岁10月龄,今天早上开始出现发热,最高体温39.2摄氏度,有过两次呕吐。查体咽喉比较红肿。
综合上述分析和建议如下:
1.对于小年龄的孩子出现有发热,有呕吐,这种情况下首先你需要考虑可能是急性胃肠炎,但后续孩子可能会出现腹泻严重的情况。
但也有可能是感冒前的前驱表现,很多孩子在感冒的前期,可以表现为呕吐,腹泻,伴发热,后续可能会出现咳嗽流涕等,要再继续观察。
另外也需要考虑是因为药物的影响导致的,孩子在用奥司他韦等药物之后,可能会加重呕吐的情况。
目前无论是哪种原因都还需要再进一步的观察。不知道家里有没有很多人发热?或者当地是否有明确的流感流行,如果当地流感流行,且孩子的周边有较多发热的,这种情况下确实可以先吃上奥司他韦,但如果没有这种情况,可以暂时先不用。
2.现在无论是哪种原因引起的呕吐,可以选择暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.继续对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。
4.至于其他药物的处理,暂时可以先不用,观察为主。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.家中主要注意观察孩子精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血、呼吸道病毒等,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,妈妈现在不要着急,先观察,对症退热,禁食2小时。如果孩子后续还是频繁呕吐的或发热,建议医院就诊可能需要做血常规,腹部B超以及呼吸道病毒的检查,进一步明确病情。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年04月29日
第2次提问
医生,您好!因为刚才在等您回复的时候,看到孩子精神状态挺好,又喂她吃了东西,是正常时候的三分之二的量,没有吐。现在量体温37.7。谢谢医生。
2019年04月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这样说明孩子的情况还好,不是很严重,不用太担心,再继续观察一段时间。一般来说这种情况如果不是胃肠道炎症造成的,绝大多数恢复还是比较快的。
祝顺利。
2019年04月29日
第3次提问
医生,您好!下午下班孩子又烧到39.8。孩子下午睡醒还喝了180毫升奶。精神状态不太好。喂了布洛芬。除了发烧无其他症状。现在还是继续观察吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
热度这么高的话还是需要去看的,要化验一下血常规,排除细菌感染,有条件的话还可以做流感病毒检测,看是否有合并流感。
饮食上还是同之前一样,因为现在没有明显呕吐了,没有特殊需要忌口的。继续对症退热。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。