2019年04月29日
第1次提问
男43岁腹部肥胖,2017年因血管瘤住院开刀,术后一年代谢综合征距今七个月,最近一次测量和用药如下,血糖6.7格列齐特+二甲双胍甘油三脂1.4胆固醇4.1血脂无用药血压83-140压氏达氨氯地平片美托洛尔降心率25亳克与西坦片,锻炼身体近一个月,问血压怎么降?美托洛尔片可以停吗?明天我测血。
2019年04月29日
张颖医生
你好,谢谢耐心等候,请不要紧张,我会尽量给你一个准确的判断和科学的建议。网上问诊最重要的是详细准确的告知自己的相关信息,请详细阅读并回答下面的问题:
1、身高是多少?
2.血管瘤是颅内的?
3.目前心率是多少?美托洛尔一天吃几次?
4.明天测血?是什么指标?
5.锻炼方式?一周进行几次?每次多长时间?一个月体重控制了多少?
2019年04月29日
第2次提问
身高169厘米体重136斤已经瘦下来了,颅内血管瘤,心率85-95半颗,75-85一颗考虑副作用太多想更换或停药美托洛尔一天吃二次。明天主要测血糖血压血脂其他正常,锻炼以跑步为主每天2-3小时,每天都要进行,一个月瘦3斤左右,这是第一个月。用的是康复器材。开刀的时候动了眼睛神经,所以打字会很慢。
2019年04月29日
张颖医生
您好!回复收到!
首先,就病史和补充资料来看,按身高,体重控制,目前空腹血糖6.7,血压140/83mmHg,心率最快可以到90次/分左右。目前用药合适,而且基础心率还是偏快,因为担心陪他乐克的副作用,可以考虑换成康忻片,主要对心脏的b_受体高选择,建议每天一次,每次一片。一周后监测血压。
监测血压方法如下:
1.动态血压监测:可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
2.家庭血压监测可辅助调整治疗方案。基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
方案:建议每天早晨和晚上测量血压,每次测2~3遍,取平均值;建议连续测量家庭血压7天,取后6天血压平均值。早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压。详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。同时记录每次监测血压时的心率。

其次,明日复查血的相关内容,建议复查餐后2小时血糖和糖化血红蛋白,一是了解餐后血糖控制情况,二是了解三个月血糖平均水平。有助于评价降糖药物治疗效果,血压的控制同样离不开血糖的控制,要控制好血压,必须同时控制好血糖。

第三,就目前运动而言,建议是每次有氧运动持续30分钟,每周至少3到5次。除运动外,饮食调整也是基础,低钠高钾饮食,低脂饮食,多食用新鲜蔬菜,考虑血糖问题,也需要控制碳水化合物摄入,也就是通常说的主食,米,面类。同时,您还在进行康复训练,注意保证蛋白质摄入,如无乳糖不耐受,牛奶和鸡蛋是不错的选择。

第四,颅内血管瘤手术,建议按医生要求定期复查随访。如吸烟饮酒请戒烟戒酒。

第五,您目前能战胜疾病,说明已付出巨大努力,希望您能继续坚持,相信随着您体重控制,生活方式调整,血压和血糖会控制。

希望我的答复能帮助您!
张颖医生
也给您发张复诊优惠券,以便进行后期随访!也再次感谢您的信任!
2019年04月29日
第3次提问
我是早期代谢综合征,我把香烟和酒全戒了,我就是血压降不下去83-140也不高,可能再锻炼锻炼就好了,早上吃一瓶牛奶两个蛋不吃蛋黄,美托洛尔片我一开始的时候(开刀之后)不吃这个药片,能不能把这个药片去了,是不是要把心率控制在90以下,
2019年04月29日
张颖医生
您好!回复收到!
如果是您手术后开始就没有服用陪他乐克片,暂时不加用是可以的。
临床中医生建议安静状态下心率不超过80次/分,因为心率增快提示交感神经兴奋,如高血压,冠心病,某些类型的早搏及心肌病都与此有关。b_受体阻滞剂对长期心血管病风险降低是有帮助的。
您也可以考虑先观察血压和心率,根据后期具体情况分析。
希望我的答复能帮助您!
张颖医生
https://mp.weixin.qq.com/s/auI3wbJN1tPsG1DYxEtEIA
这个是监测血压的建议,也希望能帮助您!

TA的问答

女 20岁 月经期间心跳加速到112 平时不月经也会隔三差五这样男43岁腹部肥胖,2017年因血管瘤住院开刀,术后一年代谢综合征距今七个月,最近一次测量和用药如下,血糖6.7格列齐特+二甲双胍甘油三脂1.4胆固醇4.1血脂无用药血压83-140压氏达氨氯地平片美托洛尔降心率25亳克与西坦片,锻炼身体近一个月,问血压怎么降?美托洛尔片可以停吗?明天我测血。你好,我三个月前换了代文为我的降压药,昨天晚上感觉头疼,早上9点吃了一粒代文80豪客的,一粒倍他洛克25豪客的,下午一点量的血压120/160.我是不是该换药物了张医生,昨晚不是因为心情紧张,而是那种不可控的心跳快,我的感受是心脏在胸腔里大力且快速的搏动,坐立不安,没办法后来去了石化医院做的心电图,如图,后来又量了血压,我平时就大概下七十上一百,昨晚高压到了一百三十多,医生说血压高,给开了两种药,如图,让我含服了硝苯地平安一片,说半小时后如心跳还是快就含服另一种药,大概半小后,心脏感觉好多了就入睡了,这种情况不知是怎么回事,另外看您说今天有专家门诊,但是医学院不是没法挂当天的号吗?怎么才能让您面诊?大夫您好,我之前咨询过您,现一直按您的指导服药,上次您说血压控制挺好,建议将络活喜改为下午6点左右口服,再监测几天看看,如果白天血压还是100/60mmHg左右,将比索洛尔片减成半片,还是早晨服用。现在比索洛尔片半片已经服用五天了,血压中午到下午基本低压是60-70几,高压90几--110,是否有些低,是否需要再减少药量?