2019年04月29日
第1次提问
你好,医生!宝宝今天41天,有几个问题请教下。1.黄疸扔没有消退,眼白内还有黄色,10天前测黄疸值有10,今天想去复查一下,需要做哪些检查?2.宝宝一直有鼻塞,这几天很明显开始用嘴巴呼吸了,怎么处理好呢?3.不知道是不是最近天气有点凉,宝宝大便有点跟之前不一样,不知道是否有点腹泻,大便里面有粘液,会拉丝。请帮忙判断下,怎么处理。感觉宝宝睡觉时候肚子不舒服,揉揉会好多!就是不知道有什么问题!谢谢!宝宝精神挺好!不过这2天吐奶有点多!先谢谢了!

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2019年04月29日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1月龄11天的婴儿。患儿仍有黄疸未消退,十天前,孩子的监测黄疸水平有10毫克每分升,小朋友鼻塞。大便有点粘液奶瓣。
综合上述情况分析和建议如下:
1.这种情况妈妈不需要担心,孩子黄疸考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,今天再去做一个经皮的检测就好,只要没有升高就没问题,如果有再升高的,建议做一个血里的胆红素水平检查。可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,培菲康可以选择的,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。
同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.小婴儿因为鼻腔发育未完善,鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物,阻塞症状就比较明显,而且持续时间久,会听到呼哧呼哧的声音,尤其睡觉时吃奶时明显,不影响睡眠,胃口,可以不用处理。
5.从上传图片所示的大便,主要是含有粘液和奶瓣,问题不是特别大。
正常时,大便中有黏液,但是因为少,肉眼是看不到的。如果宝宝出现黏液便,仅有数次,饮食、精神都是正常的,没有哭闹,可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应,属于身体的自行调节,无需担心。
另外,孩子的肠道刚开始启用,功能没那么完善,加上吃多吃少的控制权多在母亲这边,通常会导致孩子吃多,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀,但孩子生长、发育、饮食等都是正常的,可以继续观察。
那什么样的情况需要就就诊?如果大便中有血,或者脓液(腥臭味),频繁呕吐,孩子出现体重不增,生长发育落后,需要去医院检查,这提示孩子消化功能有损伤。
6.总的来说,孩子目前情况不严重,妈妈不用担心,绝大多数是这个年龄段比较常见的问题,都会自行好转。这几天妈妈自己饮食上不要吃太油太甜。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。