2019年04月29日
第1次提问
之前无孕史,最近发现怀孕。孕26天雌二醇169,孕酮16,hcg56,孕29天雌二醇201,孕酮32,hcg300多,孕34天雌二醇140,孕酮68,hcg3900,从26天开始一直在住院保胎,期间服用了维生素叶酸等,隔天注射2000hcg,每天注射黄体酮,并口服黄体酮,地屈孕酮片,保胎灵,请问这个数值正常么?另外有下腹一直有一点偶尔隐痛,还没做B超排除宫外孕的可能。医生说hcg翻倍偏慢,雌激素水平偏低,建议服用戊酸雌二醇片,我看上面写着禁忌症有妊娠期,请问可以服用么?(女,28岁)
2019年04月29日
蔡淑萍医生
您好,感谢您的信任。
1.首先,就早孕期检测的相关理论:一般而言,早孕期血HCG水平反映胚胎发育情况,正常情况下每48-72小时翻倍增长;孕酮水平反映卵巢黄体对妊娠稳定性的支持,通常与血HCG平行上升,如果早孕期孕酮低于15或不升反降的情况要考虑潜在的流产风险。至于雌激素水平,对于普通人群没有太大参考意义,但对于辅助生育、也就是俗称做试管婴儿的女性需作为着床情况的相关检测指标。
2.基于以上理论,您的血HCG和孕酮值无论从绝对值水平和动态变化来说其实都还是基本正常的,说明整体妊娠发展和稳定性尚可的。所以我大胆推测您应该是辅助生育人群所以需要这样积极保胎治疗对吗?但总体来说就目前情况您不必太紧张和忧虑的,血液指标变化应该还是大致理想的,您偶有下腹隐痛来说也不是非常明显的流产和先兆流产征象,可以随访观察的。请您放松心态,紧张和焦虑情绪对于保胎反而不利的。
3.补佳乐(戊酸雌二醇)既往确实属于孕期禁用药物,不过在近年来已经作为辅助生育人群早孕期保胎的常规用药之一了,随访研究也未发现它对胚胎和胎儿的明显致畸性影响,因此可以服用的。
2019年04月29日
第2次提问
辅助生育人群是试管婴儿的意思么?我不是的哦,是自然怀孕,但是备孕了两年多才怀上,确实来之不易,所以才会积极地保胎。您觉得我的雌二醇的水平需要用补佳乐来治疗么?还是顺其自然?医生主要是说,我的雌二醇出现了下降,且hcg翻倍不如别人翻得那么多,也有胎停的可能,她是建议我服用这个药,但是也告诉我这个上面写着禁忌症,也不能保证百分百无副作用。
2019年04月29日
蔡淑萍医生
您好,早孕期雌激素水平的意义与孕酮有点类似,也是反映着床和妊娠稳定性的指标,偏低确实有流产之风险。由于您怀孕相对困难,某些程度上来说也属于容易发生流产等不良妊娠结局的高危人群,因此适当补充雌激素可以可以考虑的。至于药物安全性,其实孕期用药中只有维生素是可以全无风险放心使用的,其他药物多数都是在权衡利弊风险下谨慎使用,关键还是看您更能接受哪种风险了。至少就目前的数据和临床用药经验来说,补佳乐的使用在特殊保胎需求人群是可以应用的。
第3次提问
谢谢您,还有最后一个问题,我的雌二醇数值是很低么?您觉得有必要采用这个药物治疗么?
2019年04月29日
蔡淑萍医生
您好,雌激素水平其实个体差异非常大,所以没有明确的参考范围。更需重视其动态变化趋势,如果有下降趋势的情况更有警惕意义。所以,以您雌激素水平复查有下降表现来说,可以考虑用药的。但是否绝对必要,由于缺乏疗效评价的对照,没法精确判断哦。就如上一条所言,如果您更担心补佳乐的潜在副作用的话可以考虑停药看看的。毕竟孕期都是单向行进的过程,只能做一种选择的。

TA的问答

症状及患病时长:宫颈糜烂,平时白带较多,有浓性,偶尔有血丝且性生活时有接触性出血。 就医及用药情况:查过hpv tct均无问题,白带检查解脲支原体呈阳性,后服药后转阴。另外医生还开了乳酸菌塞药,但用后症状并没有改善。再早期用过保妇康栓和聚甲酚磺醛凝胶也都没有效果。 需要解答的问题:想请问一下医生该如何治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问我孕34周,“琥珀酸亚铁缓释片”和“左甲状腺素钠片”可以同时治疗服用吗?如果可以两种药服用间隔多久?症状您好、何医生,我昨晚跟先生同房(这次间隔时间较久,有三个月左右没有同房过)。刚进去有点刺痛,不过进去后一切正常。完事以后擦拭下体发现有流血,是鲜红色,分辨不出是不是姨妈,正常我的姨妈还有6天来,我的经期时间一般都很准,顶多一天之差。然后到了今天早上,去尿尿,擦拭发现还有血迹是变暗红色。(放了图片,引起不适请见谅)21年9月生的小孩,有撕裂,但恢复很好,也去做过检查。说是伤口都痊愈。不晓得这次时间长没同房、会导致裂开吗?也不太清楚要不要紧。记得很多年前有过一次,但第二天就立马没有了。这次到了第二天还有。没有任何瘙痒,就是同房完,感觉下体有丢丢小疼,这种疼我能辨别,就像是有点小撕裂的那种,擦拭按压才会有这种小不适。且还想问需不需要买紧急避孕药,这次没做安全措施。及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检这些异常、我该怎么改善(平时偶有黄绿色的分泌物、有些时候阴蒂附近瘙痒、月经正常) 就医及用药情况:目前肺部感染治疗中已服用大扶康6个月、快停药了 需要解答的问题:该怎么治疗?这个妇科你好医生,现在是孕中期17+6,晚上在外面饭店吃饭,吃了几片半生不熟的牛肉才发现,然后在蔬菜里吃到了虫子,不知道会不会对宝宝有影响?目前还没有觉得肚子疼,是不是明天上了大号排出来了就不用担心了?