2019年12月08日
第1次提问
您好,袁大夫,我妈57岁,从咬合肌疼痛到右臂无力 喉咙疼痛再到腿部疼痛(严重是不走路困难)、全身肌肉酸痛、身上起疹子、发烧,一直在诊所、医院打消炎针将近一个月了,目前,还在县医院打针,期间查验结果先是血沉和C反应蛋白高,后来又查出转氨酶高出二十多倍,后来甲乙丙肝都做了检查,并无异常,最近一周在医院打护肝和消炎针,昨天查血指标基本恢复正常,但是最近一周反复低烧37多点不到38度,喉咙老疼,昨天查了个颈部B超,显示淋巴结肿大,现在又要求做肺部CT,明天做穿刺,这种情况乐观吗?淋巴瘤可能性大吗

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2019年12月08日
袁代医生
你好,感谢您的信任,让你久等了!

之前的血常规白细胞高,中性粒细胞为主,CRP高,血沉快,都考虑是炎症导致的,从描述症状看,应该是上呼吸道细菌感染,同时可能合并病毒感染,肝功能损害考虑一方面是病毒感染导致,另一方面也可能是药物损害。超声提示左侧颈部淋巴结明显增大,短径超过1cm,需要引起重视,穿刺的话可以穿刺左侧这个最大的淋巴结。因为有前驱感染的情况,所以,淋巴结肿大还是考虑良性的淋巴结炎可能性大,淋巴瘤的可能性比较小,不要过于担心。
但不管怎么说,淋巴结肿大明显的话还是有必要穿刺活检的,所以,最终还是看看病理吧
肺部CT也有必要做一下
目前来看老人症状较前改善,继续保肝抗感染治疗就可以了
感谢您的咨询!
2019年12月08日
第2次提问
查出肝损伤后,在医院保肝和消炎的这一周,大部分消炎类药都不能用,青霉素、头炮表、左氧氟沙星、拉替等都不敢用,一用药就过敏,医生现在比阿培南,也有点过敏,而且一不用退烧药,下午就发低烧37度多,喉咙疼。今下午肺部CT结果无异常,目前转氨酶一百零几,中性粒细胞73.6,淋巴细胞百分比低,白细胞正常了,C反应蛋白44,嗜酸细胞百分比低些,今天打退烧药之后,喉咙不疼了,也不发烧,淋巴结肿大位置,按压有疼痛感,主要就是淋巴结有血流信号,所以比较担心
2019年12月08日
袁代医生
保肝治疗效果很好,转氨酶很快就下降了

淋巴结按压有疼痛感更说明炎症的可能性最大,炎症时才有疼痛感,而淋巴瘤是无痛性进行性肿大的淋巴结。有血流信号不代表什么,淋巴结有正常结构,在增生活跃,就有血流信号,不必担心