2019年12月08日
第1次提问
新生儿,35周+5早产一个月,体重2.7公斤,出生时窒息两分钟,疑似宫内感染在保温箱住了11天,现在出生鹅19天。 1.出生第三天有黄疸,开始照蓝光,第10天停蓝光,第11天出院,血液中黄疸值7个多,仪器测平均11个多。第11天—第19天,仪器测黄疸值均在10或11浮动,从第11天开始吃双歧杆菌,需要怎样治疗。 2.出生时做CT显示脑部有阴影,主治医生观察后说缺血缺氧性脑病的可能性不大,但需要做脑核磁共振,要注意日常观察。这个日常观察,要注意观察那些症状。 3.孩子现在一天大概有2次醒的时间比较长,每次大概一小时,其余时间大部分都在睡觉,吃奶量在增加,大概2个多小时一次,每次5-10分钟左右。几乎不哭,每天大概一次或两次出声哭,也就哭一两声,这样正常吗? 4.孩子贫血,医生建议吃艾儿铁,一次一毫升,一天两次。

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2019年12月08日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝是35周+5的早产儿。对于新生儿黄疸的治疗目的主要是为了防止发生新生胆红素脑病或者核黄疸,因为一旦发生新生儿胆红素脑病或者核黄疸,就会造成严重的神经系统后遗症,特别是早产儿发生核黄疸的风险性会更大,所以对于早产儿进行黄疸的治疗应该更加积极一点。那个黄疸的治疗和诊断的依据都要根据学血清胆红素的数值,所以把包目前有黄疸反复持续不能消退,建议要查下血清胆红素。治疗黄疸最有效的方法还是要蓝光光疗,有些特别严重的需要换血治疗。
2.一般来说,ct成像比较模糊。核磁共振的成像清晰度会高一些,而宝宝小脑部的水分比较多,所以头颅ct有时候会表现出一些异常的改变,主要还是要结合实际的临床症状,是否有出现一些神经系统的症状,平时要注意宝宝的生长发育情况,看看是否也存在生长发育落后,所以要定期做生长发育的评估。
3.随着宝宝的逐渐长大,每天清醒的时间会越来越多,所以宝宝目前的情况,从你描述情况看还是属于正常的。
4.根据2011年世界卫生组织的“低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南”¨和
2009年我国“早产/低出生体重儿喂养建议,早产儿生后2—4周需开始补充元素铁2 mg/(kg·d),直至校正年龄1岁。
2019年12月08日
第2次提问
黄疸到什么数值需要做蓝光呢?
2019年12月08日
郑朝光医生
一般血清胆红素超过12mg/dl以上就要积极光疗退黄。如果有感染,窒息,溶血等高危因素的情况下还要更加积极退黄。
2019年12月09日
第3次提问
因为孩子早产生的时候没打乙肝疫苗和卡介疫苗,现在黄疸值11左右,可以打疫苗吗?
2019年12月09日
郑朝光医生
黄疸的时候是否可以接种疫苗,主要根据黄疸产生的病因来决定,如果黄疸是感染因素导致的,那么是需要暂缓接种疫苗的。如果确定是母乳性黄疸,那么是不影响预防接种的。

TA的问答

症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。症状及患病时长:宝宝两个半月,男,半个月前因为支气管肺炎住院15天,期间肠道感染,还检查出来合胞病毒感染,住院期间雾化+挂水,服用蒙脱石散,益生菌和罗红霉素,现出院一周,已经停药,未复诊。宝宝仍偶有咳嗽。近三天大便次数多,前天5次,昨天6次,今天7次,大便稀,前两日均为黄色,今天最后一次大便为墨绿色。纯母乳喂养,近两日每天吐奶2-4次,今天呛奶次数多,今天开始母乳量下降,哭闹粘人,精神尚可,但不如前几天乖。宝宝妈妈产后体弱,宝宝出院前在医院产后康复科开了不影响母乳喂养的中药熬着喝,今日已经停药。 就医及用药情况:今天服用蒙脱石散两次 需要解答的问题:宝宝支气管肺炎还没好吗?是不是消化又有问题了?还是肠道又感染了?与母乳喂养喝中药有关系吗?我们该怎么做呢?