2019年04月29日
第1次提问
您好我还是昨天问您的那个患者,我还想请问您一下巴特瑞食管能治好,我看了网上说这个可能引起癌变,要怎么治才好,我们这里的医生要我在胃镜下把它用电灼热做了可以吗,还有就是得这个巴特瑞食管的病人多吗,得食管平滑肌瘤的病人多吗。

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2019年04月29日
付文哲医生
您好,感谢信任。
稍等,马上回复。
2019年04月29日
付文哲医生
很抱歉,昨天这个问题忘记和你详细说了。

BARRETT食管这个诊断打的是问号,也就是说暂时不能确定的。

食管下段黏膜橘红色的表现,这也可能是胃食管反流的表现,要确诊的话需要做病理活检才行的。

你这次检查没有做活检,所以说是不能确定的。不要太担心,即使是BARRET食管,也不一定就会发展为食管癌或者贲门癌等恶性疾病的,恶化的几率很低的,有些人可能终生都不会发展为恶性性疾病的。

得这个疾病的人不是很多的,大多数的病人都是从胃食管反流疾病发展过来的,约10%的病人(胃食管反流)可发展至BARRETTA食管,绝大多数人可没有任何变化。

此疾病治疗主要是预防恶变,平常应用抑酸药,保护黏膜及促动力的药物,另外要注意平常饮食。因为没有确定诊断,建议最好先确定诊断后再治疗。当然,为预防恶变,直接电刀灼烧也是可以的。

得平滑肌瘤的病人也不多的。这种良性疾病预后很好的,手术后定期复查胃镜加病理活检,然后注意饮食就行了,不用太担心啊,不要自己乱想,听医生和建议,配合治疗,谢谢。
2019年04月29日
第2次提问
谢谢医生,还有就是以您的专业和经验胃镜上的平滑肌瘤和黏膜桔红色会不会是恶性的。再有就是医生给我开了许多药,有治巴特瑞食管的,我想等吃了这些药,三个月之后再去复查,应该没有什么问题,三个月会不会发生状况?
2019年04月29日
付文哲医生
平滑肌瘤这个也是不能确定的,多数也是良性的病变;食管橘红色病变目前暂时不考虑恶性病变的。

一般来说,用药加控制饮食及注意平常生活习惯的话,疾病进展会相对减缓很多的,况且你现在也不能说就是恶性疾病,所以用药观察三个月的时间是可以接受的。

三个月后复查胃镜和碳呼气试验,把瘤子切除掉同时加做病理活检,把诊断给明确就可以了。

平常还是该干啥干啥,不要太担心了。

至于用药方面,可以参考我昨天说的几个药。我补个处方给你,当做参考。

不用太担心,自己不要乱想,谢谢。
2019年04月29日
第3次提问
谢谢医生,我现在有点胸闷觉得有压迫感,还有有喉咙不舒服想咳嗽,跟这两个病有关系吗,再有就是还觉得有点胃胀和烧心有关系吗,报告上面说要我复查超声胃镜,医生建议我两个月后再去复查超声胃镜你们医院有吗,我在长沙,如果有太概多久到你们医院复查超声胃镜。还有我一月份在别的医院做了胃镜,当时食管没有检查出问题,只有胃窦炎和十二指肠球炎,还有幽门螺旋杆菌阳性,怎么只隔了三个月就变了食管有问题,这边医生说那边医生检查的时候没检查清楚疏忽了,你看有没有可能当时一月份检查时候食管没有,就是这两三个月长出来的。
2019年04月29日
付文哲医生
抱歉,上午比较忙,让你久等了。

胸闷,喉咙不舒服想咳嗽可能与胃食管反流有关,胃胀,烧心是胃食管反流的典型表现。

我们医院有超声胃镜,一般大点的三甲医院都有这个的。此检查是明确食管隆起的来源,判定其良性与恶性的一种检查手段,同时为手术切除做准备。

一月份没有这样的结果,但有幽门螺旋杆菌感染,可能还有胃食管反流,这些因素是可以引起这些病变的,如果目前还有幽门螺旋杆菌感染的话,要及时治疗。

Barrett食管一般2个月的时间发生发展的比较小,这个是长期的慢性的过程;但食管隆起这个疾病是可以2个月内发生的。

建议:你目前可以先用段时间的药,看看症状缓解的如何。若缓解不明显,那就不要等2个月或者3个月了,直接去医院消化内科门诊就诊把超声胃镜这些相关的检查做了,及时行手术切除食管隆起病变。谢谢。

TA的问答

胃痛四天了,吃扑热息痛没有缓解作用,吃奥美拉唑有缓解作用。不吃东西的时候是四级疼痛,吃点东西马上升为八级疼痛。今天一天头很晕,晕到有点站不住。 两年前有过胃溃疡,已痊愈。 今年胃镜查出胆汁反流性胃炎。开了碳酸铝咀嚼片不爱吃,还有一个中成药味道奇怪更不爱吃。 我现在吃了俩奥美拉唑和俩扑热息痛。需要去医院检查吗?现在还有什么药能缓解吗?医生您好,我是之前找您问诊过的患者,您可查看我的病史,我最近胃又不舒服了,消化不良的同时还伴有胃痛,上周去查了胃镜,下面是报告单,您看看需要吃什么药么?医生好。 本人24岁,女性。最近一个月感觉左上腹隐隐作痛(就是图片上手指按压的位置),没有其他症状,食欲、大小便等完全正常。请问有必要去医院检查吗,该检查什么项目呢?最近比较忙,打算四月中旬再去医院,可能会耽误病情吗?谢谢医生。医生您好,本人男,25岁,昨天晚上10点左右腹泻2次和呕吐2次,初步判定是昨天中午吃的牛肉或者茶树菇的问题;晚上睡觉的时候总是因为胃部不舒服醒来,打嗝后才能继续入睡;今天上午全身酸痛无力,感觉很冷,坐久了会全身发麻,比较难受,请问医生怎么治疗和用药,谢谢您。付医生您好,医生我之前找您看过病,您方便的话可以查看历史记录,我之前查胃镜显示浅表性胃炎食管反流19年1月份查的,最近吃饭一直呕吐,天天如此导致背部中间和颈椎部位总是热痛,喉咙也疼痛干哑,这是不是病情进一步恶化了呢,需要去做什么检查吗?或者吃什么药吗?对了最近核磁共振检查出腰椎间盘突出,不知有无影响,望医生不吝赐教,感激不尽。