问题详情

您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
你详细的了解了上述病史，但是您对于目前的症状描述并不详细，所以请补充一下上面的相关情况：
目前除了发烧之外，还有没有其他的症状？
有没有咳嗽咳痰，如果有的话，现在痰是什么？颜色含量多少？咳嗽是白天明显还是夜间明显？是阵发性咳嗽还是间断性咳嗽？
除血象检查外，有没有做过其他的检查？

收到上述补充信息，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询的问题较多，大约需要等待30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

从目前所描述的整个病史和提供的治疗经过来看，考虑由上呼吸道感染并发下呼吸道感染的可能性较大。
1、上呼吸道感染，包括普通感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎，其临床症状主要有发热，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛等等以及由发热所引起来的，头昏头疼，以及全身乏力等症状。
其中普通感冒多以咽痛，鼻塞，流涕发热为主要症状和咽炎，喉炎，扁桃体炎，这多以咽痛症状比较明显。
因此，天气所描述的情况十二月二号，考虑为普通感冒的可能性很大。
而上呼吸道感染持续震荡较长，容易并发下呼吸道感染，从而出现支气管炎甚至肺炎的表现，导致咳嗽以及发热等症状持续存在。
2、所以结合到您的情况，应当是没有加以重视，导致病情进一步加重和出现反复，因此上呼吸道感染极容易并发下呼吸道感染，也就是并发支气管炎的可能性较大。
只会出现咳嗽，咳脓痰和黄绿色痰等多种有存在感染的症状。
3、并且从血像报告结果来看，白细胞总是正常的，所以要考虑是存在不典型细菌感染的可能，因此医生考虑是有一定道理的。
是从目前治疗的情况来看，已经使用了阿奇霉素有四五天了，症状并没有得到明显的改善，所以要考虑是否并发肺炎的可能或者阿奇霉素耐药。
因此，综合您的情况，个人建议如下：
1、首先从二号发病到现在已经有一周多了，仍然有流鼻涕的情况，特别是有流脓鼻涕，所以要高度警惕并发鼻窦炎的可能。鼻窦炎也容易引起发热症状。
建议先使用改善鼻部症状药物，比如西替利嗪，一天吃一片，一次使用3~5天。也可以使用生理性海盐水反复冲洗鼻腔，一天3~4次。
2、停用阿奇霉素，改用左氧氟沙星抗感染治疗一天一次，一次0.5克，使用5~7天。
3、如果改用的左氧氟沙星和使用西替利嗪，症状在三天内基本上已经明显的缓解，说明治疗有效，如果超过三天以上，效果欠佳，建议及时完成一下胸片检查，重点要排除肺炎的可能。因为目前还是有浓绿色的黄痰。
4、目前大多数是低热，不需要经过特殊的处理。其他感冒药也不需要吃，因为目前并不是单纯的感冒。
另外一定要注意休息，平时多喝水，特别是在有发热的情况下。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！

收到补充。
1、阿奇霉素可以治疗支原体感染，但是在成人中耐药率比较高，根据指南一般推荐使用人工奎诺酮类药物。当然由于您刚刚吃具体效果不明确，如果三天后症状不改善的话，建议改用左氧氟沙星吧。
2、氮卓斯汀也是治疗过敏性鼻炎的药物，可以改善鼻塞流涕的症状，但是该药相对较贵而已。如果目前还有的话可以继续服用，但时间不宜过长，最长不超过14天。
3、没有明显的咽痛症状，不需要服用蓝-芩口服液，该中成药效果有限。
4、血象中红细胞总数稍微偏高一点，这个没有什么特别的临床意义，因为症状也是5.5，而您的是5.6，可以完全认为是正常的，并且是末梢血误差相对比较大。
而c反应蛋白是反应急性炎症的一种指标，该项数值高说明目前就是存在感染，当然，无论是病毒感染还是细菌感染还是支原体感染，都会出现升高，就是说这种炎症指标没有明确的特异性。
5、感觉好了，但第2天又症状加重，实际上还是病情并没有好，不是细菌趁虚而入了。
6、感觉睡觉不好，如果是多梦的话，要考虑氮卓斯汀的副作用的可能。当然疾病没有好的话，本身人体就会不舒服，睡眠质量就会差。
是的，睡眠不好，对疾病恢复是有一定影响的。所以以静卧休息为主，特别是不要再次受凉。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！

如果医生给你开的药量不多的话，建议可以从明天或者后天就开始换用我所建议的药物。
祝早日康复！