2019年12月08日
第1次提问
李医生 您好 宝宝现在3个半月,顺产足月儿,精神状态可,纯母乳喂养,大便一天一次,花生酱状偶有奶瓣。12月初发现她耳朵后面淋巴结肿大,开始是左侧有淋巴结肿大,前天发现右侧耳后也有了,昨天去医院大夫给开了一个彩超检查,发现脖子里也有,您看一下,是颈部淋巴结炎吗?需要怎么治疗? 宝宝体温正常36.8度,偶尔一次夜间摸着额头有点热,早上起来就正常了,精神状态可,11.28去打了疫苗,我怀疑是疫苗引起来的感染,所以淋巴结肿大[捂脸] 另外我还想问一下疫苗的问题,现在宝宝淋巴结肿大了,还能去打疫苗吗?12月12日有个五价轮状病毒疫苗 另外:我们这的都推荐打自费的疫苗,麻烦您帮我看一下,这几个自费的疫苗有必要打吗?已经打的这几个自费的半途终止对宝宝有不好的影响吗?还是只要开始了第一针就必须要打完剩下的针剂?作了妈妈以后看到好多新闻都是疫苗致残的,也很担心,怕打多了反而不好,还有,宝宝11.28的疫苗有三种,您看一下在这个小本上,是一起打的,疫苗本来就是有毒的,一次接种这么多,是不合理的对吗?如果打了疫苗后,几天算是度过疫苗危险期?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月08日
李存宇医生
您好,感谢您的信任,您的来询已经收悉,正在组织文字回复,请您稍等…
2019年12月08日
李存宇医生
您好,
根据您描述的情况和上传的图片来看,触摸光滑可以移动吧,这个考虑为淋巴结的。
下面大致说一下哈:
儿童浅表淋巴结肿大非常多见,主要见于头颈部,工作中总有些家长非常担心自己小孩“淋巴结肿大”,询问各种关于淋巴结的问题。下面将说说儿童浅表淋巴结肿大的那些事。
1.淋巴结是什么?
淋巴结是人体重要的免疫器官,分布全身,可分为浅表淋巴结和深部淋巴结,常成群分布,每一组群淋巴结收集相应区域的淋巴液回流。浅表淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕下、颈前、颈后、颌下颏下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处,正常淋巴结多在2~5mm,通常触摸不到。
2.儿童浅表淋巴结为什么会肿大?
如果能够触摸到浅表淋巴结,通常说明已经肿大了。那么儿童浅表淋巴结肿大常见原因有哪些?
①由各种病原微生物感染所致的急、慢性炎症:如牙髓炎引起的颌下颏下淋巴结肿大;传染性单核细胞增多症引起的颈部淋巴结肿大;下肢软组织炎症可引起腹股沟淋巴结肿大等。
②恶性肿瘤:如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系统肿瘤及其他恶性肿瘤淋巴结转移。
③淋巴结反应性增生。
④组织细胞增生及代谢异常。
3.家长如何快速判断儿童浅表淋巴结的一般情况?
家长若无意中发现儿童身体上述浅表区的“坨坨”,需注意其哪些情况呢?触摸时应将指腹紧贴皮肤表面由浅入深触摸“坨坨”,注意“坨坨”所在部位、数目、大小、质地软硬程度、是否可以移动,触摸时注意儿童表情,是否会躲闪、哭闹等以判断是否压痛。大小可以用花生米、蚕豆、鸡蛋等物品类比。家长还应观察邻近皮肤是否有破损、红肿等。
4.儿童浅表淋巴结肿大了说明什么、应该怎么办?
淋巴结肿大,儿童耳后、颈部非常常见。一般1至数个可滑动的无压痛的蚕豆大小的淋巴结多位于耳后、乳突区、枕下及颈后区域,多无明显实际意义,无需特殊治疗。
有压痛的淋巴结多为感染所致的急性淋巴结肿大,感染控制后会缩小甚至消失。
如果肿大淋巴结伴有局部皮肤红肿、有波动感,说明局部可能形成脓肿,此时可考虑手术切开引流。
若淋巴结固定、不移动,说明其与周围组织有粘连,此时需进一步明确原因。
如果淋巴结肿大越来越严重、数目越来越多、无压痛感、摸上去较硬或活动度不好者应及时检查排除淋巴瘤、白血病及其他恶性肿瘤的淋巴结转移。

综上,不知道最近小曼卿有没有发热等感染的情况,应该没有问题的。另外,医生给宝宝化验血常规等检查了吗?有的话,请上传

至于疫苗的问题,逐项解答一下
1.现在宝宝淋巴结肿大了,还能去打疫苗吗?12月12日有个五价轮状病毒疫苗(这个应该是不影响疫苗接种的)
2.我们这的都推荐打自费的疫苗,麻烦您帮我看一下,这几个自费的疫苗有必要打吗?(这个必要是相对的。但是我是建议的,自费疫苗是国家二类疫苗,对于预防疾病是对一类疫苗的一个补充,其实一类和二类没有本质的区别,主要是国家的财力仅保证一类疫苗,有条件的话可以自费接种二类的。另外部分二类疫苗可以代替一类疫苗减少接种的次数的。)
3.已经打的这几个自费的半途终止对宝宝有不好的影响吗?(这个没有不好的影响,只是可能产生的这个疫苗预防的相应病种免疫力低或者没有免疫力的情况。)还是只要开始了第一针就必须要打完剩下的针剂?(所以建议没有特殊情况的话,打完最好)
4.作了妈妈以后看到好多新闻都是疫苗致残的(这些都是极个别的例子,与广大儿童的获益来比,还是建议接种的,而且国家现在加大了疫苗的管理),也很担心,怕打多了反而不好,还有,宝宝11.28的疫苗有三种,您看一下在这个小本上,是一起打的,疫苗本来就是有毒的,一次接种这么多,是不合理的对吗?(这个是没有问题的,国家有相应的规范的。集中接种可以避免宝宝来返的次数)
5.如果打了疫苗后,几天算是度过疫苗危险期?(一般来说两三天没有异常基本没有问题的)
2019年12月09日
第2次提问
李医生您好,宝宝淋巴结触摸可移动,摸的时候不哭闹,左侧的像花生那么大,右侧的豆子那么大,我们这的医生没有给开查血的项目,今天我带她去查一下,如果查血有异常,需要吃药吗? 另外 宝宝有湿疹,脸上的好了,腿上胳膊上还是摸着非常粗糙,宝宝经常抓自己的腿,都抓破了,我该怎么护理呢? 还有 宝宝的眼睛不哭的时候安静状态下偶尔会流眼泪,眼睛不红,我看了一下没有倒睫现象,是泪囊阻塞吗?应该怎么处理? 还有,宝宝现在夜间哺乳3次,上半夜可以睡4个小时醒一次,下半夜就2个多小时喝一次奶,这么大了是不是太频繁了,我需要给她纠正吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月09日
李存宇医生
您好!
1.宝宝淋巴结触摸可移动,摸的时候不哭闹,左侧的像花生那么大,右侧的豆子那么大,我们这的医生没有给开查血的项目,今天我带她去查一下,如果查血有异常,需要吃药吗?(我的建议能够做个血常规CRP和细胞形态血检查的。具体需不需要治疗,您可以和您当地的医生进行沟通或者再来询问的)
2.另外 宝宝有湿疹,脸上的好了,腿上胳膊上还是摸着非常粗糙,宝宝经常抓自己的腿,都抓破了,我该怎么护理呢?(和面部的护理方法一致,注意日常保湿,可以多涂抹一些多涂抹几次的。修剪宝宝指甲避免挠抓破损,破皮的地方涂抹百多邦软膏防治感染)
3.还有 宝宝的眼睛不哭的时候安静状态下偶尔会流眼泪,眼睛不红,我看了一下没有倒睫现象,是泪囊阻塞吗?应该怎么处理?(有可能,但是不典型。这种情况如果是鼻泪管不通的话,建议可以用手指按摩内眼角下方鼻泪管处皮肤。可以到医院看看,就当做是健康查体。)
4.还有,宝宝现在夜间哺乳3次,上半夜可以睡4个小时醒一次,下半夜就2个多小时喝一次奶,这么大了是不是太频繁了,我需要给她纠正吗?(可以适当逐渐拉开喂养时间间隔的,哭闹的时候,可以先安抚一下的。)

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月10日
第3次提问
谢谢您李医生,另外我想问一下,宝宝湿疹用了三天的尤卓尔好了,过了两天又起来了,要继续使用尤卓尔吗?一般尤卓尔使用疗程是3-7天,用了三天,停了两天,后面尤卓尔的使用方法还是3-7天吗? 宝宝现在三个半月,喜欢吃手,我要给她制止吗?安抚奶嘴有必要买吗?
2019年12月10日
李存宇医生
早上好,宝妈凌晨还在提问,辛苦了!
1.尤卓尔我的建议是如果用3天好转,可以逐渐降低涂抹的次数的,比如原来一天两次,三四天后改为一天一次,然后隔天一次…逐渐减量停掉就是。
2.不要制止的,可以用安抚奶嘴代替或注意小手清洁卫生即可。

TA的问答

症状及患病时长:李医生你好,宝宝三岁十个月,体重18kg,身高101,9号开始身上长了零星几个红点,就在肚子周围,昨晚稍微多了些,不疼不痒,孩子没有感觉,如图所示,我回忆了一下这几天的饮食,吃了鱿鱼,平常很少吃,韭菜盒子,牛奶,鸡蛋,芹菜肉,香菇油菜,菜花,水果吃了草莓,葡萄,昨晚吃了芒果和牛蛙,不知道是不是加重的原因,请问医生是食物过敏吗,该如何治疗,谢谢耐心指教 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:如何治疗 症状描述: 宝宝十三个月,昨天左小腿后部被蚊虫叮咬,今天左小腿一整片肿了,摸上去硬硬的。宝宝精神无异常,请问是否需要特殊观察、用药或者就诊?我宝宝十个月大,非常贪吃,经常因为吃太多而造成消化不良,通常是呕吐反胃或者腹泻,想问下大夫这种情况有没有什么样的常用药?今天我宝宝又有点爱反胃的样子,顺便说下平时这样的时候我都有给益生菌,妈咪爱之类的,不过效果好像不是特别明显,不知道有没有什么能帮他消化的常用药,不知道怎么应对这种情况,想请教下医生。医生你好,我家宝宝81天,鼻塞有一个月了。之前去医院看,听了肺没问题,让回来多给喝水。现在还是老样子,感觉鼻子深处有鼻涕,但是拿灯照了也看不见鼻涕啥的。就像大人感冒那种,鼻子里面有鼻涕,但是擤不出来呼哧呼哧的。嗓子感觉也有痰。医生您好,我家一直纯奶粉喂养的宝宝今天大便有水状出现,想请问下这个有问题吗?会是什么原因导致的呀?日常需要注意什么吗? 近期大便形状都正常,就是前天开始有些酸臭味(之前就是正常的便便味道)。 宝宝近期哭闹和平时差不多,没有特别特殊的。 唯一不同的就是前天和大前天,便便次数突然从平时的每天一次变为4次/天,昨天是正常的2次(其中一次很少),今天1次。 然后不同的点就是今天喝奶的时候,平时都是喝150ml的,今天喝完135ml后怎么都不愿意喝了,一放奶嘴进去就哭闹,过了1个半小时喂奶还是这样。 今天拍嗝吐奶稍微比平时多一点点。 呕吐没有。 问题2: 另外,我妈妈今天肩周炎刚在外面中医院做完艾灸,下午回到家里身上艾灸味比较重,请问宝宝闻到这个味道会对呼吸道什么的有影响吗? 因为妈妈平时照顾宝宝得抱着宝宝,所以离得近,且晚上住一个房间。 我妈妈是今天下午才艾灸完回家,没有怎么接触宝宝,我只是担心会有问题所以提前和医生确认下宝宝接触大人做完艾灸后身上余留的艾灸气味是否可行。